【医患一家】我院多学科合作成功为七旬老人完成开腹血管搭桥手术

近日，我院血管外科联合普外科、ICU、麻醉科等科室，成功诊治一名腹腔多发血管闭塞致腹痛病人。

70多岁的王老先生这个月总是肚子疼，尤其吃完饭甚至喝完水也会出现疼痛。辗转几家北京的大医院都没有明确什么原因，吃了药效果也不明显，最后因再次腹部剧烈疼痛来到北京积水潭医院急诊就诊。由于不能吃东西老人已经出现了营养不良，精神状态也很弱。经过急诊医生的仔细检查，放射科对腹部CT的准确诊断，发现了老人存在多处的腹腔大血管闭塞。最终，血管外科决定将老人收入病房，完善各项检查，进一步确定腹痛的原因。

入院后在积极给予营养支持的前提下，血管外科对腹腔大血管进行了三维重建，结果令医生大吃一惊！老人重要器官供应血管均发生了严重狭窄或闭塞，供应肠道的两大动脉：肠系膜上动脉和肠系膜下动脉完全闭塞，供应肝脏和脾脏的动脉完全闭塞，供应肾脏的肾动脉严重狭窄，供应大脑的颈动脉严重狭窄，甚至供应下肢的髂动脉也存在严重狭窄。如何解决这样多处重要分支血管问题，解决的顺序又当如何，以及如何才能在治疗过程中保障老人全身机能的稳定？这些艰巨的挑战摆在血管外科医生面前。

在刘建龙主任的带领下，血管外科全科医生进行了多次讨论，提出了多套治疗方案，经过反复论证，最终决定了以介入治疗为先锋，开刀进行血管搭桥为备选的整体方案。

介入治疗对于血管外科的医生来说早已轻车熟路，穿刺置管造影一气呵成，髂动脉球囊扩张支架植入、肾动脉球囊扩张支架植入在按部就班地进行。按照以往处理肠系膜动脉的经验，动脉开口只要有一点显影，都有机会介入开通，但是，最不愿看到的事情还是发生了，肠系膜上动脉一点都没有显影，而这根动脉是术前判断的导致老人腹痛的罪魁祸首。怎么办？肠系膜动脉不能恢复血流，患者的腹痛就不能缓解，老人的就诊目的无法实现。刘建龙主任当机立断，不再考虑保守治疗，准备开腹行血管搭桥。

方案确定后，血管外科立即请普外科高鹏骥主任医师会诊，协助上台手术，麻醉科、手术室、ICU通力合作，确保老人围手术期安全。手术历时五个小时，顺利完成腹主动脉到肠系膜上动脉的搭桥手术。术后第一天老人已经恢复了肠道功能，开始饮水，腹痛也消失了。

本周，血管外科已为三名肠系膜动脉疾病患者解除病痛，病人的成功诊疗，充分展现我院多学科多专业协作能力，为患者提供一条快速诊疗通道，在最短时间内确诊并展开精准治疗，让患者早日恢复健康，是血管外科所有医护人员的最大心愿。

文图丨血管外科

编辑丨靳晓方 于淼