【积医科普】头痛恶心，警惕青光眼急性发作！

李阿姨今年50多岁，晚上着点急，突然感觉右眼痛，看不清楚东西，还有点恶心想吐。家人赶紧把她送到急诊，一查眼压是“青光眼急性发作”，在眼科专业医师的及时治疗下，李阿姨的病情才逐渐缓解。

01、什么是青光眼？

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的病变，病理性高眼压是其主要的危险因素。它是导致人类失明的主要眼病之一。可以分为开角型青光眼和闭角型青光眼。闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

慢性闭角型青光眼早期不易被察觉。很多患者只是偶尔出现眼睛干涩疲劳、酸胀感等不典型的表现，很容易被误认为是视疲劳。因此，常常在疾病发展到晚期，视力范围缩窄到中心时才发觉。

而急性闭角型青光眼患者急性发作时则常因头痛呕吐而错认为是消化或者神经系统的疾病而找错了就诊科室，耽误了最佳抢救时间。李阿姨得的就是急性闭角型青光眼。因此，正确的了解青光眼、尽早诊断并治疗，可以极大的减少视力的丧失，提高患者的生活质量。

正常情况下，眼内产生的水会从前房的排水管道流走，但当急性闭角型青光眼发作时，前房变得很浅，排水管道就会被堵住，房水就无法流出去。而新的房水又在源源不断的生成，眼内的水越积越多，压力越来越大，就会造成眼压的急性升高，不仅会引起头痛恶心的全身症状，长时间巨大的压力更会压迫脆弱的视神经，造成视神经萎缩和不可逆转的视野损害。

02、急性闭角型青光眼的治疗

当感觉突然出现眼痛、恶心，伴有视力严重下降时，一定要第一时间到眼科就诊，进行眼部的详细检查并测量眼压。一旦确诊，急诊的医生会用到多种局部点眼、全身输液和口服的降眼压药物，来减少房水的生成和促进房水的排出，使升高的眼压快速降低，以达到减少视神经进一步受损，保护视功能的治疗目的。如果用药后眼压依然无法得到有效控制，就需要尽快入院进行青光眼手术，医生会根据患者的不同病情制定适合的手术方案。

03、如何预防闭角型青光眼的急性发作

急性闭角型青光眼一旦发作，症状很难控制，不仅患者饱受病痛折磨，还会损伤视神经和视野，造成视力不可逆转的下降。因此，急性闭角型青光眼的早期预防非常重要。从我们日常的生活习惯上讲，需要注意以下几点：

注意心态，保持稳定的情绪，避免精神紧张、过度发怒和兴奋等剧烈的情绪变化；

不要在关灯黑暗的环境中长时间阅读或玩手机；

保持良好睡眠，避免过度用眼，注意劳逸结合。

特别提醒

如果您是远视眼，老花眼发生的特别早，说明您可能有眼轴短、眼球小的特点，发作青光眼的几率就会比一般人高出很多，这时建议一定要去医院的眼科门诊进行定期的检查。医生可以通过专业的检查结果判断您是否有青光眼的潜在威胁。如果存在可能的危险因素，医生会及时给予虹膜YAG激光等方式预防其发作。

虹膜YAG激光安全、简便，它可以在前房和后房中间开一扇小门，房水就能自由的通过，而由于前房太小太浅而容易被堵住的排水管道也就可以畅通无阻的排水了，这样就能很好的避免随时出现的突然发作。

此外，白内障手术晶状体的置换可以使狭窄的房角相对打开，达到疏通水管，促进房水流出的目的。因此，如果患者同时合并白内障，尽早行白内障手术也已经成为预防和治疗闭角型青光眼的主要方式之一。

北京积水潭医院眼科配备国内外先进的检查和手术设备，具有丰富的青光眼诊疗经验，可为不同类型的青光眼患者制定个性化的预防和诊疗方案。眼科在回龙观院区开设门急诊和病房，在新龙泽院区开设门诊和日间手术室，方便周边不同病情和不同需求的患者前来就医。

新龙泽院区眼科门诊

医师简介

唐少华

眼科主任、副主任医师。1990年毕业于北京大学医学部临床专业，曾获北京市卫生局科技成果二等奖，曾在香港S&H养和医院师从国际著名准分子专家张叔铭医生、吴彤医生，专修准分子激光治疗近视远视散光和白内障超声乳化技术。

现任北京医学会眼科专业委员会委员、北京医师协会眼科分会常务理事、北京眼科学会第一届理事会理事、老年学和老年医学学会第一届眼科分会委员、北京大学眼科学系委员、北京医师协会眼科分会斜视与小儿眼病分委会委员、北京医师协会眼科分会眼视光专业委员会委员、中国建筑节能协会立体绿化与生态园林专业委员会副主任委员。有多篇论著在中华眼科杂志等核心期刊发表。

专业特色：屈光手术治疗近视散光、白内障、青光眼、干眼症、色素膜炎、角膜病、眼部美容整形、儿童近视诊治。

禹政钰

副主任医师。北京市医疗鉴定专家组成员。1991年毕业于北京医科大学临床医学系，同年于北京积水潭医院眼科工作至今。从事眼外伤及眼前节疾病的诊断和治疗，包括严重眼部烧伤、严重眼部创伤、眼眶骨折等，以及各种类型的青光眼、白内障、色素膜炎、泪道疾病的诊疗。

黄欣

主治医师，北京大学医学部临床硕士学位。擅长：青光眼的早期诊断与治疗、白内障、干眼症、屈光不正等。临床一线工作二十余年，积累了丰富的临床经验。兼任北医八年制，五年制教学工作。

许静

住院医师，硕士研究生，2020年硕士毕业于首都医科大学北京同仁医院。现就职于北京积水潭医院眼科。

文丨眼科 许静 刘爽

图丨部分图片源于网络

编辑丨靳晓方 于淼