从危重抢救到康复训练——新龙泽院区多科室协作成功抢救狼疮危象患者纪实

近日，在风湿免疫科、重症医学科、放射科、超声诊断科、麻醉科等多科室通力合作下，经过多次紧张抢救和精心治疗，一位狼疮危象患者最终脱离危险，回归正常生活。

一天早晨，风湿免疫科宋慧主任正带领医生查房分析病例，护士们正有序地处理医嘱、配液、巡视病房，26床患者突然呼之不应，医生们迅速放下手中病历冲向病房，此时护士们也携带抢救设备到达床旁。在宋慧主任的指挥下，医护团队分工合作，迅速地完成基本生命体征的判断，开通两条静脉通路，留置导尿，立即联系床旁影像。超声科和放射科密切配合，第一时间完成床旁超声和X线检查。在确定主要生命体征尚稳定、借助床旁影像排除了大面积肺栓塞和腹腔大出血的同时，神经内科会诊医师也迅速赶到。放射科开通了危重症患者绿色通道，在风湿免疫科医护人员的陪同下完成了头颅CT排除脑出血，完成了头颅MRI排除了大面积脑梗塞。

此时患者的意识稍有恢复，医护人员紧张的心情也略有缓解。这位患者入院时血小板极低，不足1万，大家最担心的情况还是出现了：“26床出血了！”通过细致的擦拭和仔细的观察，医生判断为子宫出血，急请妇科专家和普通会诊医师携带专业设备到达床旁，给予了专科检查和治疗，出血暂时趋于稳定。

但随后患者又出现明显的躁动、间断的抽搐以及持续的高热。此刻腰椎穿刺检查的重要性和难度不言而喻。团结就是力量，在多科室团队密切合作下，任何困难都化为无形，麻醉科孙可副主任从手术室赶来协助完成了躁动病人高难度的腰椎穿刺检查。危重患者的多脏器功能障碍很快到来。危急关头，ICU的专业团队和高端设备帮助患者渡过了最艰难时刻。

回到风湿科病房，整个医疗团队在逐一化解患者原发病、深部真菌感染及持续谵妄状态的同时，积极开展心理疏导、营养支持及康复训练。康复科唐鑫楠技师每日到风湿免疫科病房协助患者床旁康复锻炼。宋慧主任每日忙完日常工作后，在晚间来到病人床旁，仔细查体，鼓励患者，细致指导患者每一步的个体化康复治疗方案，帮助患者树立信心。经过17天的精准治疗，患者从绝对卧床到肢体可以抬离床面，然后坐起吃饭，接着床旁扶站，最后下地行走。每一步好转都让患者和家属欣喜万分，每一个微小的进步都让医护人员十分欣慰。

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危重症救治是对大型医院诊疗水平、运行效率和管理体系等各方面能力的综合检验，此次多科室协作抢救狼疮危象患者，是北京积水潭医院新龙泽院区为优质医疗服务交出的答卷，更是医护人员践行医者初心的见证。

文图丨风湿免疫科 刘伟 满斯亮

编辑丨靳晓方 于淼