【积医科普】视力的“小偷”——开角型青光眼

在上一篇眼科科普《头痛恶心，警惕青光眼急性发作！》中，我们向大家介绍了闭角型青光眼。今天，我们再来说一说开角型青光眼。

开角型青光眼与闭角型青光眼不同，它的房角结构是开放的。通俗一些讲，我们的眼睛里不停地分泌“房水”，而“房水”要通过一个叫做“前房角”的结构排出去。“前房角”就好比眼睛的排水口。闭角型青光眼是由于排水口太窄，急性关闭了；而开角型青光眼则是这个排水口的滤网出了问题，滤过性不好了。

这类青光眼大部分没有显著的眼睛发红、眼睛痛、头痛等临床表现，而是发病隐匿、进展相对性迟缓，因此不容易发觉，在不知不觉中慢慢损害视神经，当患者发觉时，绝大多数已处于青光眼病程中后期，视神经已经严重受损无法恢复了。一般常规体检，医生通过检查眼底能发现视神经的视杯相对较大，此时就要及时到眼科进行相关检查，而不能因没有不适感而忽视就医、延误病情，造成无法挽回的损失。因此，开角型青光眼也常被称为“视力的小偷”。

正常人眼底与青光眼眼底

开角型青光眼是可以通过药物或手术治疗降低眼压，阻止视神经的进一步损害的，因此是可控的。但视神经的损伤、视野的缺失是不可逆的，因此早发现、早诊断、早治疗至关重要。

正常视野以及早、中、晚期青光眼视野变化

原发性开角型青光眼的发病原因可能与基因遗传相关。因此有青光眼家族史的群体应定期到医院门诊开展眼压、视野、眼底等检查，以利于开角型青光眼的早期发现和及时治疗。

以下介绍几个常见问题：

1、得了开角型青光眼一定会失明吗？

开角型青光眼如果能早期发现、及时有效治疗，是可以通过降低眼压保护视神经从而避免失明的。

2、如何发现开角型青光眼？

由于开角型青光眼大部分没有显著症状，因此不容易发觉，通常是通过体检，或者常规眼部检查被排查出来的。

3、开角型青光眼如何治疗?

可通过药物、激光及手术等方法治疗。

4、开角型青光眼可以治愈吗？是否需要复查？

开角型青光眼可以通过治疗控制病情进展，但无法治愈。需要定期复查，根据眼压、视野、神经纤维层厚度等指标的连续观察，确定青光眼是否得以有效控制以及指导进一步治疗方案的调整。

5、开角型青光眼会遗传吗？

开角型青光眼的发病与遗传有关，因此若有青光眼家族史，应尽早到医院排查。

6、开角型青光眼可以像白内障一样通过手术复明吗？

青光眼造成的视神经萎缩是无法恢复的，无论是药物、激光还是手术都仅能让视神经不再继续萎缩而无法令病情逆转。

7、开角型青光眼需要注意些什么？

避免一次大量饮水，少量多次饮水可减少血容量增加造成的眼压升高。喝咖啡和浓茶、过度疲劳及焦虑紧张都容易引起眼压升高。

北京积水潭医院眼科配备国内外先进的检查和手术设备，具有丰富的青光眼诊疗经验，可为不同类型的青光眼患者制定个性化的预防和诊疗方案。眼科在回龙观院区开设门急诊和病房，在新龙泽院区开设门诊和日间手术室，方便周边不同病情和不同需求的患者前来就医。

医师简介

唐少华

眼科主任、副主任医师。1990年毕业于北京大学医学部临床专业，曾获北京市卫生局科技成果二等奖，曾在香港S&H养和医院师从国际著名准分子专家张叔铭医生、吴彤医生，专修准分子激光治疗近视远视散光和白内障超声乳化技术。

现任北京医学会眼科专业委员会委员、北京医师协会眼科分会常务理事、北京眼科学会第一届理事会理事、老年学和老年医学学会第一届眼科分会委员、北京大学眼科学系委员、北京医师协会眼科分会斜视与小儿眼病分委会委员、北京医师协会眼科分会眼视光专业委员会委员、中国建筑节能协会立体绿化与生态园林专业委员会副主任委员。有多篇论著在中华眼科杂志等核心期刊发表。

专业特色：屈光手术治疗近视散光、白内障、青光眼、干眼症、色素膜炎、角膜病、眼部美容整形、儿童近视诊治。

禹政钰

副主任医师。北京市医疗鉴定专家组成员。1991年毕业于北京医科大学临床医学系，同年于北京积水潭医院眼科工作至今。从事眼外伤及眼前节疾病的诊断和治疗，包括严重眼部烧伤、严重眼部创伤、眼眶骨折等，以及各种类型的青光眼、白内障、色素膜炎、泪道疾病的诊疗。

黄欣

主治医师，北京大学医学部临床硕士学位。擅长：青光眼的早期诊断与治疗、白内障、干眼症、屈光不正等。临床一线工作二十余年，积累了丰富的临床经验。兼任北医八年制，五年制教学工作。

刘爽

眼科学博士，副主任医师。毕业于北京大学医学部。角膜及眼表疾病专业。

现任北京医师协会眼科分会青委会委员，中国医师协会科普分会眼科委员会委员，中国老年学和老年医学学会眼科学分会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，北京围手术期医学研究会眼科专委会委员。国际角膜塑形学会亚洲分会会员。中国眼视光英才培育计划“明日之星”。在国内外期刊发表论文多篇。主持北京市优秀人才课题1项，参与申请国家及省部级课题多项。

专长：角膜疾病、干眼症及其它眼表疾病、儿童及青少年近视防控、角膜屈光手术、白内障、青光眼。

文丨眼科 黄欣 刘爽

图丨部分来源于网络

编辑丨靳晓方 于淼