超声科联合普外科为冠心病合并肝癌患者完成射频消融治疗

1月17日晚6点半，天色已晚，大部分人已经下班陆续回到温暖的家中吃晚饭休息，而北京积水潭医院回龙观院区超声科诊室里依然亮着灯，几名医务工作者正加班为一名肝癌患者进行射频消融治疗的准备工作。

患者为一老年男性，主因“肝脏肿物，胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，准备手术治疗。入院后完善相关检查，经腹部CT，MRI和PET-CT检查均提示肝脏S5段为一单发肿物，高度怀疑肝癌，有手术指征，患者还合并胆囊多发结石和胆囊炎反复发作，手术治疗能一次解决问题。但患者时常胸痛，经心内科冠脉造影检查提示“冠状动脉粥样硬化，多支冠脉血管狭窄，最重狭窄90-95%，手术及麻醉存在较大风险。如果不尽早手术，肿瘤就有进展和扩散风险，如果现在手术，又有心血管卒中风险，患者及家属焦虑万分。

各相关科室专家经过MDT小组讨论，为这例肝癌患者制定了个体化方案。先局麻下超声引导经皮肝脏肿瘤射频消融治疗控制肿瘤进展，再适时行冠脉支架治疗，冠心病改善后再择期行腹腔镜胆囊切除术。肝癌射频消融治疗于局麻下实施，将心血管风险降至最低，又能很好的控制肿瘤，对于3cm大小肝癌甚至达到手术切除效果。患者及家属心情非常激动，消除了顾虑，安心等待治疗。

患者因高龄，术前评估的项目较多，住院等待时间延长，又邻近春节，心理变得急躁，担心术后恢复还需要时间，不能回家过年了。普外科毕敬涛副主任对患者心情感同身受，一边安抚患者情绪，一边联系超声科陈涛主任，协调手术时间。超声科三院区日常诊疗工作已经超负荷运转，工作时间内诊室全部占用，不好协调时间，射频治疗还需要等待。当超声科陈涛主任得知患者及家属的实际需求和迫切心情，和普外科毕敬涛主任协商后，毅然决定加班为患者安排治疗。

1月17日，陈涛主任下班后，时间已经很晚了，本想跟患者及家属协商更改手术时间，但为了患者安危，为了家属安心，陈主任毅然从新街口院区赶往回龙观院区。经过充分准备，晚7点多手术开始。超声科陈涛主任熟练地操控超声探头进行引导，由普外科毕敬涛主任负责穿刺，普外科孔娜主治医师和荀晓冬住院医师配合，最终顺利完成经皮肝肿瘤射频消融术。患者痛苦很小，操作过程顺利，患者及家属万分感激。

经过一段时间的恢复后，患者后续还将进行冠脉支架治疗和腹腔镜胆囊摘除手术，但患者和家属心态已经很平和，因为他们相信积水潭医院的专家团队，“专家们技术过硬，加班加点为我做手术，特别感动！”

文丨普外科 荀晓冬

图丨普外科 孔娜

编辑丨靳晓方 于淼