北京积水潭医院小儿骨科完成高难度手术 三位藏区患儿重获新生

新年刚过，北京积水潭医院新龙泽院区小儿骨科病房，住进了三名不太一样的孩子。他们分别是来自昌都的巴旦，来自拉萨达孜区的拉姆，还有来自拉萨墨竹工卡县的卓玛。因为语言不通，医生护士对他们的治疗和护理更加耐心细致，在逐渐康复的过程中，他们的脸上也露出了灿烂的笑容。

每次提起巴旦，他的父亲都是愁容满面。巴旦患有多发骨纤维结构不良，双侧股骨扭曲变形，多次骨折，多次手术，都不能让他重新站立起来。这次从当地医生那里听说北京积水潭医院可以治疗，抱着最后一丝希望，不远万里来到北京。因为已经经过4次大手术，巴旦入院后很拘谨，陌生的地方，陌生的人，他不知道会不会像以前一样，满怀希望而来，失望而去。

对于病人来说，术前的等待是艰苦而漫长的；对于医师来讲，是紧张而有序的。经过科室讨论，决定采用多段截骨矫形，逆行扩髓，带锁髓内针固定术对巴旦进行治疗。经过4个小时的操作，手术圆满完成，术后恢复顺利。巴旦的脸上展露出久未绽放的笑容，对以后的生活充满希望！

来自达孜的拉姆已经有11岁了，可是瘦瘦小小的个子，就像一个7、8岁的小姑娘。虽然年龄最小，她却是最懂事的一个，每次查房都会用汉语说“您好”，医生走的时候会说“谢谢”！在病床上永远放着做到一半的习题集。她的妈妈遗憾地说，因为地处偏远，去年杨劼医生援藏的时候，得到消息晚了，没来得及在拉萨接受治疗。不过这一次，她们攒够了钱，马上来到北京，一定要把孩子的病治好！

拉姆的问题是髋关节脱位，脱位高，年龄大，髋臼条件差，一直是这类手术的难点，如果操作不当还会出现再次脱位，髋关节功能受限等并发症，很可能不如术前的状态。她听说杨劼医生治疗这方面的疾病有着丰富的经验，在拉萨就治疗过几十个跟她一样的患有大龄髋脱位的孩子，所以拉姆一直充满信心。

在手术中，根据术中实际情况进行判断，杨劼医生认为还有条件重建髋关节对应关系，选择了操作更复杂、手术难度更大的术式：骨盆三联截骨+髋臼成型+股骨短缩去旋转截骨内固定术。每一步操作都要做到十分精准，不能出一点差错，最终股骨头复位稳定，术后恢复顺利。即使在术后清醒的第一天，拉姆忍着疼痛，仍然不忘感谢医生，感谢护士，给了她康复的希望！

17岁的卓玛是被姐姐从拉萨硬拉过来看病的，小的时候走路总是一瘸一拐，跟别人不一样。家里人带她去看过，可是当地的医生说，病的太重，不能治疗。这是命运的安排，是她今生要承受的痛苦，卓玛早早就接受了这一观点。当听说还有希望得到治疗，卓玛的姐姐立刻下定决心，再难也要让卓玛得到最好的治疗。

17岁髋关节脱位的保髋手术，对任何一名儿骨医生来说，都是一次挑战！而且卓玛同时患有脑性瘫痪、脊柱侧弯、马蹄高弓足、踇外翻等疾病。经过反复讨论，制定方案，充分完善术前准备，卓玛和拉姆在同一天接受的治疗，已经是晚上8点，手术还在进行中，体力的消耗对医生和病人都是需要克服的难关，随着最后一针缝合，所有人都长长呼出了一口气，疲倦和汗水掩盖不住手术成功的喜悦。

出院前，卓玛的姐姐奉上了代表吉祥、尊贵的黄色哈达，卓玛虽然还不能起床，还是笑着说：“后面的手术还要杨劼医生来做，这一次她不再听从命运的安排！”

三位来自西藏的病人在同一时间、不约而同的住进了同一个病房，是巧合也是必然。随着党和国家援藏政策的深入，西藏老百姓可以得到高水平的医疗服务，在北京积水潭医院“以院包科”政策的带动下，拉萨市人民医院骨科在这3年里有着如飞猛进的变化，治疗水平已经达到自治区前列。尤其是小儿骨科，从无到有，目前已经常规开展儿童创伤、髋脱位、马蹄足等疾病的手术治疗，病例数量和治疗水平已经超过许多内地同行。一些以前看来难以治疗或不知道怎么治疗的疾病，在拉萨就可以得到诊治。一些以前被放弃的高难度病例，经过当地医院的转诊，可以到达北京得到更优良的治疗。

2020年8至2021年8月期间，北京积水潭医院派遣小儿骨科副主任医师杨劼参加援藏工作，他对大龄髋关节脱位、儿童髋关节术后翻修、儿童多发肢体畸形等疾病，有着丰富的临床经验。在藏期间，杨劼副主任医师主持髋关节相关课题2项，手术200余台，参与治疗病人400余人，其中发育性髋脱位病人150例，8岁以上大龄髋脱位30例，普遍恢复良好，他的精湛医术和高尚医德获得了藏区同胞的认可。因此，即使回京后仍不断有藏族病人来京找他看病，而他每次都会更加耐心沟通，精准治疗。“虽然身在北京，但我们的援藏工作一直在继续。”杨劼说。

文图丨小儿骨科

编辑丨靳晓方 于淼