医路向“黔”丨“感谢北京专家让我重获新生” ——北京积水潭医院贵州医院成功实施重度马蹄高弓内翻足手术
“困扰我十余年的足部痛苦终于要解除了，感谢北京专家让我重获新生。”6月初，来自遵义市湄潭县的患者石先生激动地向北京积水潭医院贵州医院足踝外科团队表示感谢。
据了解，今年53岁的石先生，十多年前发现左足内翻畸形的症状，但程度较轻，无明显不适，不影响日常劳作，便没有引起重视。但在四年前，石先生发现左足畸形逐渐加重，便赴重庆等地进行治疗。当时，就诊医院给予其“先天性足踝畸形”的诊断，未予以特殊处理。而就在一年前，石先生左足畸形的状况进一步加重，出现左足外侧负重疼痛不适，需扶拐才能行走，严重影响日常生活和劳作。直到今年4月，石先生的子女得知北京积水潭医院贵州医院有北京专家长期坐诊的消息，便将患者送至该院就诊，希望能够得到有效救治。
经过门诊初问诊和查体，医生发现患者左足底远端外侧可见胼胝体形成，踝关节力线不正常，后足内翻且不可被纠正，跟腱挛缩步态跛行严重等，认为石先生系“高弓马蹄内翻足畸形”，于是，安排他入院进一步检查。经检查，石先生最终被诊断为重度高弓马蹄内翻足畸形。
据北京积水潭医院派驻贵州医院足踝科主任杜辉介绍，马蹄内翻足畸形是足踝部最常见的一种复杂三维畸形，包括后足（足跟）的内翻、下垂，中足（足中间的一段）的高弓、内收、内翻和旋后，前足的内收和旋后。还有部分患者同时伴有小腿的旋转畸形。重度的马蹄内翻足畸形既有软组织的挛缩（包括肌腱、神经、血管、韧带、关节囊、皮肤），还有骨骼的变形。
“像这样的病症，传统手术会采用足三关节融合术，帮助患者稳定足部关节，矫正畸形，并尽量恢复其功能。但鉴于患者的实际情况，我们决定采用中足截骨术配合泰勒架矫形术进行。这实际上是两个手术一起进行，要部分切除变形的骨骼，又要尽量保留关节和足的长度。手术中，既要松解挛缩的肌腱和韧带，又要保护好神经、血管和皮肤；同时，还要避免安装外固定架时穿针损伤神经、血管。”杜辉说。
这起手术的复杂程度可想而知，任何一个环节出现意外，都可能引发严重的问题。
杜辉表示，尽管这例手术难度大，但对于患者矫形会更充分，安全系数更高，不易出现血管神经、皮肤等并发症，术后活动程度灵活度更高。
为此，经过周密的术前查体、充足的术前评估和制定详细的手术计划后，4月20日，北京积水潭医院贵州医院足踝外科团队历时两个半小时成功为患者石先生实施了中足截骨术配合泰勒架矫形术。
术后，患者整体状况良好。至今，患者已经进行了两次后续阶段支架调整，将于本月底进行外架拆除，外架拆除后进行康复锻炼。
“康复师给予专业的康复锻炼指导，患者可自行居家进行日常康复锻炼，解除患者术后恢复的问题，能帮助其早日下地活动。”杜辉认为，这例手术的成功实施为以后该院收治类似病例的治疗提供了很好的样本。
作为国家区域医疗中心，在北京积水潭医院的支持和帮助下，北京积水潭医院贵州医院足踝外科已开展足踝部关节炎及各种畸形、创伤、运动损伤、糖尿病足等特色治疗，让贵州医院足踝外科成为西南地区足踝疾病患者的福音。
专家介绍
杜辉，北京积水潭医院足踝外科副主任医师，毕业于中国协和医科大学临床医学八年制，医学博士，英国爱丁堡皇家外科学院院士，香港骨科医学院院士，北京积水潭医院派驻贵州医院足踝科主任。
擅长：1、成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病：包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎及各种足踝部严重复杂畸形；2、成人下肢畸形矫正：结合钢板、髓内钉内固定及计算机辅助泰勒六轴空间外固定架、Ilizarov外固定架治疗下肢各类畸形，包括膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、双下肢不等长等。
来源丨健康贵州
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡