联合国糖尿病日丨糖尿病患者的种种疑问，医生为您一一解答
2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。
我们在生活中经常能够听到糖尿病患者的一些疑问，有些听起来似乎有一点道理，但实际结果却是和预想的有所偏差，甚至背道而驰，这是为什么呢？
Q：家里没有人糖尿病，我为什么会得呢？
A：糖尿病是有一定的遗传性，但只是增加了易感的风险，也就是说有糖尿病家族史的人，更容易得糖尿病，但也不是必然会得。所以有家族史的朋友，不必恐慌，引起重视、提高警惕就可以了；而没有糖尿病家族史的朋友，却也不可麻痹大意。糖尿病的发生与生活方式密切相关，包括饮食不当、运动减少、应激、感染、肥胖等等。不合理的生活方式应及早改变，毕竟未病先防才是王道，其他都是马后炮。
Q：我很少吃糖，为什么还会得糖尿病呢？
A：糖尿病里的“糖”并不仅仅指白砂糖，也不一定都是甜的，淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖都包含其中。为了避免糖尿病的发生，不仅是甜食，各种含糖、含碳水化合物的食物、饮品都要适可而止，贪食、暴食、急食等都不可取。细水长流，方为养生之道。
Q：我一直跑步、锻炼、健身，为什么血糖还增高？
A：对糖尿病朋友而言，运动并非多多益善，其得益于否取决于糖尿病朋友自身的胰岛功能：对于胰岛功能受损严重的，如1型糖尿病，运动要适度，过量的运动反而会增高血糖甚至出现运动后酮症；对于以胰岛素抵抗为主的，如超重或肥胖的2型糖尿病，适当增加运动量有助于控制血糖。另外，运动的主要目标之一是促进热量的消耗，但如果摄入的热量仍大于消耗量，血糖还是会升高。所以，“管住嘴”与“迈开腿”要相辅相成，量力而行，缺一不可。
Q：我已经吃得很少了，为什么血糖依旧控制不好？
A：糖尿病的核心是胰岛素分泌不足，因此不能单纯考虑摄入量。进食的多少要结合自身的胰岛功能及日常生活、工作的热量需要综合考虑，一味地节食并不可取，靠饥饿疗法控制血糖是存在低血糖、乃至厌食、酮症等多种风险的。
Q：我吃的是无糖食品，为什么血糖还高？
A：此时应该直接关注食品包装袋上的热量表，能量、碳水化合物含量一目了然。只要进食含有热量的食品，血糖一定会有所升高，只是升高的快与慢、多与少的程度而已。
Q：我的血糖就比正常值高一点点，能诊断糖尿病吗？
A：糖尿病大多数情况并非急症，血糖的异常要经历一个过程，从血糖正常，到糖耐量异常，再发展到糖尿病。糖尿病早期可能仅仅是部分时段血糖稍高，若不加控制，才会逐渐进展至空腹和餐后血糖都升高。如果化验血糖在正常高限（例如空腹血糖>5.6mmol/l）或比正常值高一点点，一定要引起重视。毕竟高一点，也是异常，只是程度问题，更何况能高出一点点，就已经说明自身胰岛素的分泌受到影响了。亡羊补牢，为时未晚；若执意侥幸，继续我行我素，则会错失最后的逆转机会。
Q：我没什么不舒服的感觉，没必要定期检查了吧？
A：糖尿病被称为“甜蜜的杀手”、“寂静的杀手”，就是因为早期常无症状或症状不典型。而若是真正出现了无法忍受需要就诊的不舒服，绝大多数都是糖尿病已经进展，出现各种并发症，对身体产生更加严重的损害了。所以糖尿病朋友哪怕没有症状，监测血糖，定期随诊也是十分必要的。
Q：我最近血糖一直控制挺好，可以把药物停了吧？
A：血糖之所以控制的好，并非是糖尿病已经痊愈，而是因为使用了药物。自行停药，很容易让已经控制好的血糖情况再次恶化。当然，药物剂量并非一成不变，糖尿病朋友如果血糖水平一直挺好，甚至偏低，药物剂量也是可以调整或适当减药的。所以，非特殊原因，药物的调整要循序渐进，最好与医生沟通后再行调整。
Q：我就检查血糖和糖化血红蛋白，其他的都不用查吧？
A：糖尿病本身不算可怕，可怕的是由于长期血糖增高而引发的心、脑血管疾病、肾衰竭、失明、截肢等并发症，这些都直接影响糖尿病朋友及其家庭的快乐和幸福。因此，良好控制血糖、远离并发症是糖尿病防治的两大重要环节。抽血当日的血糖仅仅是一个点，而糖化血红蛋白反映的是3个月的血糖平均水平，因此日常自我血糖检测也是不可或缺的。糖尿病并发症早期也是没有症状的，定期完善尿微量蛋白、眼底检查、血管超声检查等都非常必要。
Q：得了糖尿病，还能长寿吗？
A：健康长寿是所有人追求的目标。糖尿病朋友若是长期血糖控制达标，定期复查，预防各种并发症，生活质量和生存质量并不会下降太多，享寿人生，也并非不可能之事。
供稿丨全科医学科 程泽正
编发丨宣传中心