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  • 骨肿瘤复发后只能截肢吗？ 已有 303 人浏览

    骨肿瘤术后再次复发不一定需要截肢。可以分为三种情况，良性肿瘤，如硬纤维瘤，色素绒毛结节性滑膜炎，在大多数情况下，医生不会考虑截肢。中间性的肿瘤，如骨巨细胞瘤，术后复发一般也不会采取截肢的方案，可以通过扩大刮除、辅助其他治疗方法，或者人工关节置换术来达到治疗的目的，一般再次复发的风险也不会很大。恶性肿瘤，如骨肉瘤，也不一定要截肢，医生可能会根据上次手术的情况和复发的影像学表现选择保肢，方案可为局部切除或者人工假体置换。

    2008-02-29 查看详情信息

  • 保肢有那些条件？ 已有 282 人浏览

    恶性骨肿瘤保肢治疗是患者和骨肿瘤专家的共同追求，进行保肢治疗需要具备一定的条件：（1）肿瘤未侵犯重要的血管和神经；（2）能够在肿瘤外将肿瘤完整切除，获得良好的外科边界；（3）进行保肢手术后的局部复发率不应比截肢术高；（4）局部的软组织条件尚可，预计保留下的肢体功能比假肢好。单纯的外科治疗虽可短期内控制局部病灶,但不能解决远处转移的问题,因此传统的截肢术虽然较彻底地去除了原发病灶,但其生存率并未提高。例如骨肉瘤患者经截肢术后5年生存率仍只有40%～70% ,与保肢治疗无明显差异,相反给患者及其家属的身心带来极大的创伤。随着化疗药物和化疗方案的发展,医疗技术的不断提高,保肢手术在最近20多年来得以广泛开展。保肢手术局部复发率为5%～10% ,生存率及局部复发率与截肢者相同,故保肢手术是可行的。

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  • 儿童保肢有什么特殊性？ 已有 276 人浏览

    由于儿童患者的病变多位于干骺端，为彻底切除肿瘤，术中需将骨骺和骺板一并切除，而儿童处于生长发育期，若用常规定制长度的假体施行保肢术，术后保留的肢体将不会再长高，随着年龄的增加，患肢与健肢出现不等长，势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想。因此儿童的恶性骨肿瘤保肢手术比成人的保肢手术更有复杂性。和成人的保肢手术相比，主要是如何在切除肿瘤的同时，尽量避免对长骨骨骺的损伤或者采用可延长假体。在此基础上，出现了各种避免术后肢体不等长的手术方法。如可延长假体、半关节置换术、保留骨骺的恶性骨肿瘤保肢术等。

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  • 骨肿瘤和“骨癌”有什么区别 已有 268 人浏览

    凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分的肿瘤统称为骨肿瘤，因此骨肿瘤是这一类肿瘤最大的范畴。肿瘤又可分为良性与恶性两大类，良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤中来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。由于骨组织来源于间叶组织，因此发生于骨组织的恶性肿瘤严格的讲应称为“肉瘤”，但由于人们平时常用癌来指代各种恶性肿瘤，因此骨组织的恶性肿瘤也可被称为“骨癌”，例如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、骨转移性瘤等，可见“骨癌”是指骨肿瘤中恶性的那一部分，有时也特指骨肉瘤，但在医学专业文献中“骨癌”的说法是错误的。

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  • 什么是骨肿瘤？ 已有 295 人浏览

    凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤因其来源不同，可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身，良性者多，病期长，预后佳；恶性者少，病期短，预后恶劣，未经治疗的死亡率可达80～90％。身体中其他组织或器官的恶性肿瘤细胞，可通过血液循环或淋巴系统(偶尔亦有因直接浸润而侵入骨质者)转移至骨组织中，逐渐发展而形成骨组织中的转移瘤，预后恶劣，称为继发性骨肿瘤。另外有些病变并非实性肿瘤，但其临床、X线或病理表现与骨肿瘤相似称为肿瘤样病变，如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨化性肌炎等。

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  • 骨巨细胞瘤治疗 已有 339 人浏览

    1. 什么是骨巨细胞瘤？骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，在我国约占所有骨肿瘤的10%～20%，世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类中，描述骨巨细胞瘤是一种“侵袭性的潜在恶性病变”，一般认为骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性溶骨性肿瘤，有局部复发倾向，有侵袭性，也可以发生远处转移。骨巨细胞瘤高发年龄是20～40岁，成人主要发生在骨端，儿童骨骺尚未闭合，主要发生在干骺端，最常见的发病部位是膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端，其次是桡骨远端、腓骨近端，其他常见部位还有骶骨、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端，也可发生在脊柱、手足的小骨、肋骨、骨盆等部位。骨巨细胞瘤的主要症状是不同程度的疼痛、肿胀和运动系统功能障碍，以及压迫神经所带来的麻木、放射痛等症状。骨巨细胞瘤大多为单发病变，少数为多中心骨巨细胞瘤。在影像学上，其X线片表现为溶骨性、偏心性和膨胀性生长的肿瘤，CT能清楚的显示骨巨细胞瘤在骨皮质内的范围以及与其他结构的关系，核磁共振（MRI）检查能多平面成像，能更清楚显示肿瘤在骨内的范围。2. 骨巨细胞瘤如何治疗？骨巨细胞瘤诊断需要临…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 软组织肉瘤治疗 已有 398 人浏览

    1.什么是软组织肉瘤？软组织是相对于“硬组织（骨和软骨）”而言的，起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管组织并且生长在这些部位的肿瘤都称为软组织肿瘤，周围神经系统和自主神经系统的肿瘤也归为软组织肿瘤。内脏组织的肿瘤不在软组织肿瘤研究之列。软组织肿瘤分为良性和恶性。其中恶性的软组织肿瘤称为软组织肉瘤。软组织肉瘤不是一种常见的疾病，在所有恶性肿瘤中大约占1%，因为其恶性肿瘤的性质，如果手术切除不彻底极易复发，并且可出现身体重要脏器的转移而致命，最常见的是肺转移，其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。常见的软组织肉瘤有纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、透明细胞肉瘤等。2.软组织肉瘤有什么表现？软组织肉瘤以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见，最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍，发生在腹膜后的软组织…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 肩部恶性肿瘤能保留上肢吗 已有 313 人浏览

    1. 肩部肿瘤概况肩部主要包括肱骨近段、肩胛骨和锁骨远端1/3以及周围的软组织，即平常说的肩关节周围。肩部的每块骨骼都可能发生原发性或转移性骨肿瘤，有时还可侵袭周围软组织，同时肩部的软组织肉瘤也能侵袭到骨骼。肩部肿瘤也称为肩胛带肿瘤，肩关节肿瘤等。上肢的骨与软组织肿瘤的发生率约为下肢的1/3，肩胛骨和肱骨近段是原发肉瘤的好发部位，包括青少年的骨肉瘤和尤文肉瘤，成人的软骨肉瘤等。上肢的软组织肉瘤也好发于肩关节周围。上肢的骨转移癌多见于肱骨近段。肩部良性肿瘤治疗主要采用局部切除术，如果骨缺损严重应进行重建和内固定术。软组织缺损则进行肌瓣和皮瓣移植或游离植皮术。2. 肩部恶性肿瘤以前的治疗方法对于肩关节的恶性肿瘤，为控制肿瘤进展，过去通常采用1/4截肢术，也叫肩胛带离断术，即将包括肩胛骨在内的整个患病上肢截除，牺牲了肘部、前臂和手部的功能，导致患者的残疾。3. 肩部恶性肿瘤的保肢手术治疗随着恶性骨肿瘤化疗和保肢手术的进展，肩关节的保肢手术逐渐替代了1/4截肢术，目前大部分的肩部恶性肿瘤治疗都采用保肢术。肩部恶性肿…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 穿刺活检在骨与软组织肿瘤诊断中的作用 已有 316 人浏览

    骨肿瘤及软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断更新，诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。获取术前病理诊断的方法是活检，即获取少量病变组织送病理科，通过显微镜观察或者免疫组织化学方法获得病理诊断。活检分为闭合活检、切开活检及切除活检，其中闭合活检又分为针吸穿刺活检（FNAB ）及套管针穿刺活检。穿刺活检是目前骨肿瘤专家获取术前病理诊断的主要途径。恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的保肢手术治疗已成为主要趋势，手术前需要有…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 肾癌骨转移治疗新进展 已有 308 人浏览

    1.肾癌骨转移的发病率及其表现 肾癌是一种成人常见的恶性肿瘤，约占所有癌症的3%，全球每年约有20万人被诊断为肾癌，中国每年约有5万人发生肾癌，其中约50%会进展为晚期转移性肾癌。肾癌发现时约有33%已经出现了远处转移，行肾癌切除术后仍有20～40%的患者出现远处转移，常见的转移部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌骨转移给患者带来巨大的痛苦，常见转移部位是脊柱、骨盆和四肢近端骨骼，往往表现为病变部位进行性疼痛难忍，夜间疼痛尤为明显，X光片上表现为溶骨性骨质破坏，还可以发生病理骨折甚至脊髓受压引起截瘫。 2.肾癌骨转移需要治疗如果不对肾癌骨转移进行干预，患者会疼痛难忍，还有发生病理骨折(图3)甚至脊髓受压引起截瘫的风险，为了缓解肾癌骨转移患者痛苦，延长生命，提高生存质量，需要对肾癌骨转移患者进行积极的综合治疗。3.肾癌骨转移目前的治疗方法肾癌骨转移目前经典的治疗方案是手术治疗加免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及骨转移病灶的外科处理，目的在于去除病灶、减轻患者骨痛和预防发生病理骨折及截瘫。单发性骨转移灶应该积…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 骨软骨瘤一定会恶变吗 已有 334 人浏览

    骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，分单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤，多发生在青少年，随着年龄的增加肿瘤增大，骨骼发育完成后肿瘤也停止生长。多发部位是膝关节周围和肱骨近端，也可发生在股骨近端、骨盆、脊柱、肩胛骨、肋骨等全身其它部位。骨软骨瘤往往长期无症状，因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊，也有因为肿瘤压迫周围组织产生疼痛而就诊，偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起，其皮质与周围正常骨的皮质是连续的，骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术：(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折；(3)压迫周围重要的神经、血管；(4)发生恶变；(5)生长在易显露部位，影响美观，患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。单发骨软骨瘤恶变的几率小于1%，多发性骨…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 骨肉瘤的诊断与治疗 已有 466 人浏览

    骨肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤, 老百姓常称其为骨癌，其特点是恶性肉瘤基质细胞产生骨样基质。骨肉瘤好发于青少年和年轻成人, 约占儿童肿瘤的5 %。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移。历史上, 对骨肉瘤的评估和治疗主要是X线平片、胸部X线片和截肢。用这种方法治疗只有10 %～20 %的患者能够长期存活。20 世纪80 年代的一些研究表明, 对于局限的可切除的肢体骨肉瘤单行手术治疗与1970年以前的治疗结果相同, 即确诊后6 个月内50 %以上的患者出现转移, 确诊后2 年内80 %以上的患者再次出现肿瘤, 单行手术能够无瘤生存的患者不足20 %。近20 年来, 对骨肉瘤的诊断和治疗取得了巨大的进步。利用先进的影像技术(CT 和MRI) 能够清晰地显示肿瘤的局部解剖情况和生长方式。胸部螺旋CT 扫描对于发现隐匿的肺转移灶非常敏感。同时, 经过改良的分级系统有助于判断患者的预后。多药联合化疗极大地提高了患者的长期生存率和施行保肢术的可能性。其他方面的进步, 如假体的设计和对异体骨使用经验的积累等, 使肢体骨肉瘤患者的保肢手术率提高至90 %～95 %。根据组织学分级、病变的…

    2008-02-29 查看详情信息

  • 癌症患者骨转移怎么办? 已有 660 人浏览

    北京积水潭医院骨肿瘤科已为骨癌化疗患者实施了300多例PICC外周深静脉置管治疗。静脉只需穿刺一次，即能维持整个化疗全程，既避免了化疗药物及反复穿刺对浅静脉的损害，又减少了患者的疼痛。 　　有肿瘤病史的人应警惕骨转移科学院老专家刘女士，十年前曾患结肠癌，最近因腰背痛作了全身骨扫描检查，发现腰椎有问题。老人焦虑地来到积水潭医院骨肿瘤科，询问是否发生了骨转移，是否需要立刻放疗，对肿瘤的恐惧影响着老人的心情和生活。经过拍片、CT和血中肿瘤标记物检查等，确定不是骨转移后，老人和家人的脸上终于有了笑容。骨转移癌究竟是怎么回事？骨转移癌是由于身体其他部位的癌症，转移到了骨骼，使骨胳像被虫蚀了一样，丧失了支撑身体的强度，造成骨骼疼痛或骨折。 有肿瘤病史的人应警惕骨转移。在众多的肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌、肝癌等容易发生骨转移，骨转移癌的75％来自于上述部位。女性患者中，乳腺癌最易发生骨转移，并且有可能在乳腺癌治疗10余年甚至更长时间后才发生骨转移。在男性患者中，肺癌和前列腺癌则位居前列。没有肿瘤病史…

    2008-02-29 查看详情信息
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