经大拇指放心脏支架——北京积水潭医院心内科常规采用远端桡动脉入路，明显增加患者舒适度

经大拇指放支架有什么好处呢？能够明显减少术后压迫时间，很大程度改善患者的术后舒适度，减少桡动脉损伤等，这是一项还没有普及的最新穿刺技术。积水潭医院目前对于冠脉造影和介入患者，已常规采用位于大拇指的远端桡动脉入路，明显提高患者舒适度，得到患者的一致好评。

冠状动脉造影是通过动脉穿刺，将造影导管经外周动脉送至冠状动脉开口，在X线透视下进行冠状动脉血管选择性造影。最早，冠状动脉造影是经大腿的股动脉穿刺进行的，股动脉管径粗，易于操作，但股动脉穿刺术后，患者需要长时间卧床，不仅导致患者术后明显不适感，也增加了术后相关血栓风险，且经股动脉穿刺相关的并发症风险也大大增加。近20年，近端桡动脉逐渐成为冠状动脉造影及介入的首选路径，明显提高患者舒适度，且出血、血肿等并发症也显著下降，住院时间缩短，但近端桡动脉一般也至少需要压迫6小时以上才能解除压迫，同时也有严重并发症的可能性。

远端桡动脉穿刺路径是近年来还没有普及的最新技术，通过手背上的远端桡动脉穿刺送入导管至冠状动脉进行造影及介入治疗，术后局部压迫时间可大大缩短到2小时左右，明显提高了患者的舒适性，而且术后相关并发症和对于手部神经的压迫明显减轻。

北京积水潭医院心内科目前已常规开展远端桡动脉穿刺路径，大大提高患者舒适度，而且缩短住院时间，当日做完造影很快就能出院，而且穿刺技术娴熟成功率非常高，穿刺时间和穿刺成功率达到近端桡动脉穿刺的水准。许多患者术后很快解除了动脉压迫，非常惊讶和高兴。有一名患者是一位医生，因胸痛就诊我科，当日安排冠状动脉造影，术后2小时出院回家，第二天这位医生还安排了手术和门诊，远端桡动脉穿刺恢复快，完全不影响这名医生手部的感觉和功能。

由于穿刺水平和经验的提高，远端桡动脉穿刺时间短暂且迅速，积水潭医院心内科不仅择期冠状动脉介入手术采取远端桡动脉穿刺，急诊介入也大部分采取远端桡动脉穿刺，患者术后不仅心脏缺血和心脏功能恢复快，穿刺部位的舒适性提高也明显减少患者的负担。并且在复杂冠脉病变介入中，经远端桡动脉植入薄壁鞘管，不仅不影响手术的成功率，也减少其他部位穿刺的损伤。

北京积水潭医院心内科，在刘巍主任的带领下，不断尝试最先进的技术手段，从每一个细节探索提高患者舒适度的方法，不断创新，不断进步，创建有温度的心之家。

文图丨心内科

编辑丨靳晓方 于淼