【积水潭人】勇闯尿道难关的医学先锋——记北京积水潭医院泌尿外科黄广林主任医师

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“下地活动疼痛明显改善了，关节活动也顺畅了！”患者李女士开心地对矫形骨科杨德金副主任医师说。她是矫形骨科创新术式——定制化部分膝关节置换术的第一位患者，术后恢复良好，目前已经康复出院。不久前，患者李女士因右膝关节活动时疼痛就诊于我院矫形骨科周一新教授门诊，周一新教授通过膝关节X光及CT结果判断，该患者的疼痛原因在于右膝关节股骨内侧髁局限性骨缺损病变，但目前患侧关节的关节间隙情况良好，尚无明显骨关节炎表现。如采用传统的关节置换术，即便是单髁置换术，仍然会损失相当大范围的健康骨质。周一新教授当即想到了通过定制化的部分关节置换术来解决患者目前的病情。定制化部分膝关节置换术不仅切口小，同时能最大程度地保留原有健康骨质。通过团队医师与工程师们反复沟通，经过多次方案的优化，团队最终敲定了定制化部分膝关节置换术的假体设计方案及手术细节，并于上周顺利完成手术。经过短暂的住院康复后，患者顺利出院。患者术前右膝关节X光（A）及CT（B），提示右膝关节股骨内侧髁局限性骨缺损病变，关节间隙情况良好。术中情况记录；A:小切口…

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和冬奥滑雪医疗保障梦之队一起向未来！

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新年刚过，北京积水潭医院新龙泽院区小儿骨科病房，住进了三名不太一样的孩子。他们分别是来自昌都的巴旦，来自拉萨达孜区的拉姆，还有来自拉萨墨竹工卡县的卓玛。因为语言不通，医生护士对他们的治疗和护理更加耐心细致，在逐渐康复的过程中，他们的脸上也露出了灿烂的笑容。每次提起巴旦，他的父亲都是愁容满面。巴旦患有多发骨纤维结构不良，双侧股骨扭曲变形，多次骨折，多次手术，都不能让他重新站立起来。这次从当地医生那里听说北京积水潭医院可以治疗，抱着最后一丝希望，不远万里来到北京。因为已经经过4次大手术，巴旦入院后很拘谨，陌生的地方，陌生的人，他不知道会不会像以前一样，满怀希望而来，失望而去。对于病人来说，术前的等待是艰苦而漫长的；对于医师来讲，是紧张而有序的。经过科室讨论，决定采用多段截骨矫形，逆行扩髓，带锁髓内针固定术对巴旦进行治疗。经过4个小时的操作，手术圆满完成，术后恢复顺利。巴旦的脸上展露出久未绽放的笑容，对以后的生活充满希望！来自达孜的拉姆已经有11岁了，可是瘦瘦小小的个子，就像一个7、8岁的小姑娘。虽…

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1月18日，创伤骨科借助5G互联网技术，在三院区开展了全科室视频大查房，为在疫情防控常态下推动学术交流、学科建设提供了新思路、新模式。北京积水潭医院创伤骨科是全国知名的特色科室，名家辈出，每年有上百名全国各地的医生前来进修。而创伤骨科也一直重视进修医生的教育、重视轮转医生的培训、重视本科60余名医生之间的沟通交流。数十年来，每周二上午都会进行创伤骨科大查房，各个专业组成员进行学术讲课、病例讨论，以及国际访问教授的授课等，成为北京积水潭医院创伤骨科的传统活动，吸引了全院甚至北京其他医院进修的医生参加。最初的大查房是在新北楼七层创伤骨科会议室进行，狭小的空间挤满了求知欲满满的进修医生，大多数进修医生能够站上两三个小时而不知疲累。最初在新北楼七层创伤骨科会议室举行大查房为了解决空间狭小的问题，每周二上午创伤骨科大查房这一重要学术活动移至行政楼4楼报告厅举行。即便如此，硕大的报告厅依旧人山人海，进修医生们对于学术授课和互动交流等始终热情满满。行政楼4层报告厅的创伤骨科大查房依旧人山人海随着2013年回龙观院…

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随着北京2022年第一场雪的到来，气象局发布了道路结冰黄色预警，受降雪天气影响，地面温度较低，预计目前至23日中午本市部分路面将出现道路结冰现象。与此同时，由于路面湿滑而造成摔倒的概率也大大增加。1月20日至1月21日上午9时，北京积水潭医院三院区急诊共接诊摔伤患者50人，其中31人骨折。那么摔倒后哪些部位最容易骨折呢？不慎摔倒时，如何做才能把损伤降到最低？我们应该如何预防摔倒呢？北京积水潭医院创伤骨科副主任医师李宇能为您支招。摔倒后最容易骨折的三个部位1、腕部，即桡骨远端骨折。由于大多数人滑倒后的第一反应是用手撑地，导致摔倒的力量经手腕传导至前臂，从而形成桡骨远端骨折。手腕骨折的病人特别多，几乎占总骨折患者的60%以上。骨折后患者往往感到腕部及前臂肿胀和疼痛，局部发生畸形。2、髋部，即股骨颈或股骨粗隆间骨折。当摔倒时着力点在臀部时，则容易导致髋部的骨折。这个部位骨折时，会感到髋部疼痛，无法站立行走。3、脊椎，即胸腰椎骨折。脊椎骨折后会感到腰背疼痛，直不起腰。摔倒后如何正确应对当不小心摔倒后，首先，切记沉着冷…

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1月16日，又是一个繁忙的周日，中午12：00左右，40岁的刘先生因“左上臂内侧疼痛1天”来北京积水潭医院新龙泽院区急诊。急诊分诊台找到骨科医生孙伟桐，孙医生经过详细问诊得知，患者为程序员，工作压力较大，从1天前晚上开始，无明显诱因出现左侧腋窝及左侧上臂内侧疼痛，没有明显外伤史和椅背、拐杖卡压史，疼痛程度影响睡眠，但无明显胸闷、呼吸困难。查体发现患者左腋窝下方胸壁及左上臂内侧压痛，无肿胀及肩关节活动受限，左上肢远端运动感觉良好。鉴于此，孙伟桐医生考虑患者症状体征不符合典型骨科疾病表现，为排除心绞痛等其他学科疾病，孙医生继续追问病史，得知患者该症状并非第一次出现，3年来曾多次间断出现相似症状，最近一次症状为3月前，曾于外院行Holter检查，但未发现明显异常。结合患者职业、病史和体征，孙医生建议患者去急诊内科行心电图等相关检查进一步确认有无急性心肌梗死等急危重症。 急诊骨科医生孙伟桐正在出诊刘先生在孙医生的指引下，进入急诊内科诊室。急诊内科韩星医师再次详细询问了病史，并迅速为患者行心电图检查，但心电图无明确急…

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53岁的王女士平时一直身体很好，这次是来北京看儿子的。临近年关，孩子带着王女士做体检，超声检查偶然发现肝脏长了个13cm的肿物，进一步增强CT确诊为巨大肝血管瘤。 和家人商量后，王女士来到北京积水潭医院普外科就诊，由高鹏骥主任医师收入院准备进行手术治疗。术前检查发现，王女士合并了严重的室性心律失常，心内科会诊考虑王女士室性早搏过于频繁，而且存在多发的室早二联律，就算不做肝脏手术，也存在极高的风险。 考虑到肝血管瘤的手术并不是非常紧急，普外科将王女士先转至心内科，刘巍主任团队为她成功实施了射频消融治疗，心律失常得到有效控制。 在心脏问题得到处理后，普外科重新将王女士收入院。术前评估发现王女士血管瘤与右肝的肝蒂和肝静脉关系密切，实施右半肝切除是相对容易的手术方式，但右半肝切除会损失20%左右的正常肝组织。在对影像进行详细研判的基础上，结合既往的肝脏手术经验，高鹏骥主任团队选择了难度相对更大但患者获益更多的血管瘤剥除手术。2022年1月6日，在麻醉团队和手术室护理团队的密切配合下，普外科成功为王女士实施了腹腔镜下…

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1月17日晚6点半，天色已晚，大部分人已经下班陆续回到温暖的家中吃晚饭休息，而北京积水潭医院回龙观院区超声科诊室里依然亮着灯，几名医务工作者正加班为一名肝癌患者进行射频消融治疗的准备工作。患者为一老年男性，主因“肝脏肿物，胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，准备手术治疗。入院后完善相关检查，经腹部CT，MRI和PET-CT检查均提示肝脏S5段为一单发肿物，高度怀疑肝癌，有手术指征，患者还合并胆囊多发结石和胆囊炎反复发作，手术治疗能一次解决问题。但患者时常胸痛，经心内科冠脉造影检查提示“冠状动脉粥样硬化，多支冠脉血管狭窄，最重狭窄90-95%，手术及麻醉存在较大风险。如果不尽早手术，肿瘤就有进展和扩散风险，如果现在手术，又有心血管卒中风险，患者及家属焦虑万分。 各相关科室专家经过MDT小组讨论，为这例肝癌患者制定了个体化方案。先局麻下超声引导经皮肝脏肿瘤射频消融治疗控制肿瘤进展，再适时行冠脉支架治疗，冠心病改善后再择期行腹腔镜胆囊切除术。肝癌射频消融治疗于局麻下实施，将心血管风险降至最低，又能很好的控制肿瘤，对于3cm大小肝癌…

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1月15日傍晚时分，50岁患者老李突发胸背部疼痛，来到积水潭医院新龙泽院区急诊。血管外科程志远副主任医师与急诊科医生共同会诊，怀疑病人发生了主动脉夹层。 主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。研究显示，急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗，24小时死亡率为50%，发病后一周死亡率接近68%。 病人命悬一线，夹层随时都有破裂的危险！由于主动脉夹层的确诊需要做动脉增强CT，联系急诊放射科后，放射科医生及技术人员克服困难顺利地进行了主动脉CTA检查并做出了准确的三维重建，为后续治疗提供了有利的帮助。明确诊断后主治团队认为夹层明确，患者风险较大，需立即行主动脉夹层微创腔内修复术。血管外科医生一边和患者及家属交代病情、谈话签字，一边通知导管室人员到位。整个术前准备都在有条不紊地进行中。 午夜十二点，手…

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周三晚上六点二十分，北京积水潭医院新龙泽院区医院行政总值班急诊科副主任田兆兴接到检验科医师一份危急值汇报：一名50岁左右的中年女性，提示心肌损伤的标志物——超敏肌钙蛋白hsTNI 607pg/ml（正常值0-17.5）严重升高。凭借急诊医生的敏锐性，田兆兴副主任感到问题严重，马上开始查找患者信息，开启了一场医警接力救援。田兆兴副主任打开患者就诊记录，发现其他相关心肌损伤标志物也明显升高，心电图ST-T改变，患者发生了严重心脏事件！就诊记录显示患者当天下午一点左右就诊于门诊呼吸科，检查完毕后已经离开医院。田兆兴副主任迅速查找了患者预留的电话，连续两次拨打，电话都无法接通，随后再次尝试用自己的手机拨号两次，依然没有办法接通。情况紧急，患者在院外随时可能发生风险，危及生命！情急之下，田兆兴副主任拨通了110，向民警说明情况，寻求帮助。110接报后迅速反应，昌平区回龙观派出所民警紧急联系患者，仍然不能打通电话。晚上六点四十分左右，派出所民警通过患者身份证号码，终于联系到患者家属，最后找到了患者本人。患者症状依然没有缓解，田兆兴副…

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患者是一名81岁高龄女性，因摔伤右侧髋关节到积水潭医院老年创伤骨科住院治疗。特殊的是，患者7年前曾因跌倒后右侧髋部着地，诊断为右侧股骨颈骨折，这种骨折也被称为老年人的“人生最后一次骨折”，骨折后死亡率和致残率很高，老人当时进行了人工股骨头置换术，术后很快康复至正常的生活，7年来行走活动自如。不幸的是，患者这次再次跌倒受伤导致右侧股骨假体周围骨折，比上次更加复杂、治疗也更加困难，手术风险更高。 通过对过去北京积水潭医院创伤骨科诊治的老年髋部骨折患者的梳理，吴新宝副院长、杨明辉主任医师团队发现，随着老年髋部骨折患者的增多，进行人工髋关节置换数量也逐渐递增，而此类患者也存在很高的再次跌倒受伤的风险，这意味老年股骨假体周围骨折也将逐渐增多。对于此类老年股骨假体周围骨折的治疗，一直以来都是困扰骨科医师的难题，在治疗时要兼顾骨折、假体和骨量3个方面，无论采取何种治疗方案治疗难度都很大。针对这位二次脆性骨科的老人，治疗团队考虑目前假体周围骨折钢板大多与患者股骨近端形态不匹配，不能很好贴附股骨近端表面，容易造…

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2022年1月8日，我院向市卫健委申报的“院内VTE风险评估与预警监控系统”项目在北京市2021 年医院信息技术创新应用优秀案例评选中荣获优秀案例奖。据悉，该系统目前处于国内领先地位，对于临床VTE的早发现、早诊断、早治疗起到了积极作用。 医院内发生VTE的风险与患者高龄，基础疾病，手术治疗等危险因素相关，以其高发生率，高致残率和高病死率，引起卫生领域的广泛关注。北京积水潭医院是以骨科和烧伤为特色的三级甲等综合医院。收治骨科患者人数多，VTE高风险科室多，特别是骨科大手术及严重烧伤患者更易成为VTE发生的高危人群。传统的评估对医务人员工作量增加，工作负担重，容易造成医务人员对VTE风险评估的抵触，也容易出现由于患者信息收集不齐全而出现评估工作不准确。为此，我院由医务部，护理部牵头联合信息中心，血管外科，呼吸科，骨科等临床多科室搭建了“VTE风险评估与预警监控系统”。 2021年10月，北京积水潭医院被授予“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位” 2021年10月，《医院VTE风险评估与预警监测系统的应用》在中国医院管理奖第…

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近日，我院普外科又成功开展一例Pinpoint荧光腹腔镜肝叶切除手术。普外科吴全副主任医师在切除病灶的同时，最大限度地保留了正常肝组织，保障了患者今后的生活质量。患者为一例年轻女性，发现左肝S2、3段占位病灶三年余，就诊时肿瘤已缓慢进展至6cm大小。手术前的影像学评估考虑病变为良性的肝脏腺瘤或局灶性结节增生，由于肿瘤尾侧端非常贴近左侧肝蒂且与正常肝实质区分不显著，如能顺利行左肝外叶II、III段的切除会比较理想，但恐怕会存在肿瘤与左侧肝蒂结构难以分离的情况，若实施左半肝切除对于良性病变而言损失过多正常肝组织会比较惋惜。手术主刀医师吴全医生经过慎重考虑后决定使用Pinpoint荧光显像导航技术为患者施行腹腔镜下的精准肝切除手术。 吴全医生此前有实施荧光腹腔镜半肝切除的技术经验，经过精心准备，谨慎操作，最终将6cm的肝脏肿瘤顺利完整切除，同时最大限度的保留了正常肝组织，腹部仅需开4个1cm的小孔，1个3cm左右的切口取出标本，手术核心时间约3小时，出血不多，一周后患者顺利康复出院。 目前腹腔镜下肝脏切除手术是治疗肝脏肿瘤的标配方式…

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自我院新龙泽院区急诊开业后，急诊-心内科急性心肌梗死绿色通道顺利启动，成功抢救多名危重急性心肌梗死患者。47岁的何先生于年前因突发心前区疼痛，由120送入我院急诊，然而刚送至医院即发生心脏骤停，呼吸及意识丧失，经心脏按压，气管插管等恢复心跳，心电图显示非常弥漫的ST段压低，提示心肌缺血范围非常广泛。患者经抢救后，于三天后成功脱离呼吸机并转至新龙泽院区CCU。然而在准备进行介入手术的过程中，由于重症左心衰出现呼吸极度困难，再次进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。超声心动显示患者的射血分数仅为38%，并伴有二尖瓣的重度反流。虽然二次抢救将何先生从死亡线上拉了回来，但心电图及相关检查都提示患者冠状动脉病变严重，而且合并严重左心功能不全及肺部感染。此时手术风险非常大，团队经过紧密磋商，决定继续稳定病情，选择合适时机进行介入治疗。 很快在团队的精心治疗下，何先生脱离呼吸机，病情也进一步稳定，顺利进行了冠脉造影。 然而冠脉造影提示他的生命之树从根部即左主干就狭窄99%，也就是说患者只靠着一个生命线活着，如果手术有任何闪失，…

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头戴滑雪帽，身穿滑雪服，脚踏滑雪板……高山滑雪，飒！飒！飒！看到这，屏幕前的您是否已经跃跃欲试了？千万记住，滑雪要速度、要激情，更要做好防护！ 高山滑雪起源于欧洲的阿尔卑斯山脉地区，所以又被称为“阿尔卑斯滑雪”。提起高山滑雪，脑中不时地闪过在影视中看到的一个个潇洒的身影从雪山之巅出发，飞速而下，或回转、或跳跃，带起一串串雪浪，穿越丛林，纵身于悬崖和雪松之上，那种刺激、紧张，又兴奋不已的感觉让人久久不能忘怀。 高山滑雪有速度有激情 高山滑雪集力量、技巧和速度于一体，极具观赏性。1936年在德国举行的第四届冬奥会上被列为比赛项目。冬奥会的高山滑雪项目是以滑雪板、雪鞋、固定器和滑雪杖为主要用具；从山上向山下，沿着旗门设定的赛道滑下的一种雪上竞速运动项目。与极限运动中的高山滑雪有所不同，竞赛高山滑雪少了些不确定性和雪崩的危险。但人造冰状雪赛道的稳定性，使所有参赛运动员能在同等雪道条件下展示自己的力量、技巧和速度，一决高下，同时仍保持了高山滑雪原有的极佳观赏性，故成为“冬奥会皇冠上的明珠”。 雪道的坡度一般以斜…

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近日，我院胸痛中心（标准版）创建启动会暨学术会议在新龙泽院区心内科三层会议室召开。会议特邀中国胸痛中心专家（中华医学会心血管病分会胸痛中心认证委员会副主任委员），首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科王乐丰教授，北京积水潭医院急诊科田兆兴教授，北京积水潭医院医务部主任鱼锋、主任助理汪蓓以及心内科，急诊科医、护、技相关人员10余人参加会议。会议由心内科刘巍教授主持。启动会后，围绕胸痛中心建设，王乐丰教授分别就《中国胸痛中心认证标准第六版》《急性胸痛的规范化诊治》内容进行了现场授课。 2015年医学顶级期刊《柳叶刀》的一篇中国研究指出，急性心肌梗死患者在我国住院死亡率远高于发达国家，就诊时间延迟、早期治疗时机延误是影响死亡率的重要因素。对此，国家卫健委对各大医院正式提出了加强心血管疾病急救体系建设的要求，而这项工作的核心就是胸痛中心的建设。 胸痛中心胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗，协同多科室建立高危胸痛患者的快速救治通道。胸痛中心以心内监护病房（CC…

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脊柱侧弯是指人体后背一个或多个脊椎偏离身体中线，形成侧方弯曲，其外观异常表现为双肩不等高、背部不平和胸廓不对称等。这种疾病往往没有明显的不适症状，在青春期随着身体的生长“悄悄地”发展。青少年的健康成长是家庭和社会共同关注的问题。青少年脊柱畸形（脊柱弯曲异常）是与近视、肥胖等出现在青少年群体中的重要疾病。国外报道青少年特发性脊柱侧弯发病率2-3%。国家卫健委与教育部共同颁发的《关于印发中小学生健康体检管理办法（2021年版）的通知》明确将脊柱弯曲异常纳入常规体检项目。目前北京中小学体检已开展脊柱侧弯筛查。为方便中小学生假期就医，我院新街口院区在2022年1月至2月每周四开设脊柱侧弯门诊，由脊柱外科肖斌副主任医师出诊。建议使用微信-京医通挂号，关注放号时间。文丨脊柱外科图丨网络编辑丨靳晓方 于淼

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2022年的元旦，对很多人来说是假日，是新的开始，新的征程。对于医务人员来说，是又一个假期的轮班时间，是坚守，是延续，是恪守本职的奉献。 在回龙观院区急诊，一位老年女性患者因严重腹胀就诊，常规完成化验及CT检查后，明确诊断为“急性肠梗阻”。刘亚奇主治医师阅片后快速做出决定，患者需住院急诊手术治疗，因为这种低位的肠梗阻，非手术治疗效果通常不理想，如果不及时处理，肠管扩张水肿进一步严重后，往往会错过手术最佳时机。通过与家属充分沟通病情后，完成防疫筛查和术前准备，于当日傍晚进手术室手术。二线毕敬涛主任医师会诊后同意手术方案，并亲自主刀，术中探查发现是回盲部结肠肿瘤浸润后腹壁结构，导致完全肠道梗阻，小肠扩张直径超过10cm以上，腹腔空间完全被占据，给手术显露造成了很大困难。手术团队毕敬涛副主任医师和刘亚奇主治医师，在麻醉医生陶岩、杨晓宇以及护士侯丽娜、刘树琪、徐娅敏的密切配合下，克服重重困难，凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，顺利完成了标准的右半结肠根治性切除术，既解决了肠梗阻问题，又一期完成了肿瘤的根…

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元旦假期，一辆救护车疾驰而来。一名外地44岁女性乘摩托车时被甩出摔伤，导致右前臂创伤性离断，被紧急送往北京积水潭医院急诊。伤后3小时患者到达医院，一场保肢战役就此开始。急诊分诊台护士即刻将患者转移至抢救室进行监护，手外科李斌医生第一时间来到患者身边进行评估，初步判断患者生命体征平稳，并对前臂残端和离断肢体进行全面检查。 患肢离断平面位于前臂中段，离断肢体外观完整，但创面污染、皮肤挫伤严重，断端肌肉肌腱、神经、血管都严重撕脱，初步判断具备再植条件。二线武竞衡医师及三线童德迪主任医师组成急诊治疗小组，手外科肢体显微修复重建中心栗鹏程主任医师协同制订手术方案。麻醉科和手术室医护团队立即准备。完善术前检查的同时，住院总王扬医师将离断肢体提前送往手术室，进行清创，为断肢再植争取时间。 患者接进手术室后，手术团队迅速完成断肢近端的清创，吻合尺桡动脉及伴行静脉、浅静脉，尺神经自近端抽脱，伤口内无法探及，将正中神经近端与正中神经和尺神经远端缝合，以期恢复患者手部保护性感觉。 手外科及手术室麻醉科医护团队齐心协…

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