科室动态
北京积水潭医院消化内科急诊胃镜成功救治上消化道大出血患者
2018年9月11日中午，消化科贾纯增主治医生接到ICU病房急会诊的电话，他立即赶到ICU。
患者是一名老年男性，车祸致全身多发创伤，颅脑外伤，蛛网膜下腔出血，因10日晚突发意识障碍加重，由神经外科病房转入ICU病房。
11日中午，患者突然出现血压降低，休克，排柏油样便数百毫升，贾纯增主治医生和ICU牛思萌主治医师沟通病情变化后，结合10号夜间突然下降的血色素，骤然升高的转氨酶（升高20倍左右），急聚变差的凝血功能（患者凝血酶原活动度只有20%左右），初步诊断上消化道大出血，而10号意识障碍加重为失血性休克导致的可能性大，且继发了肝脏的低灌注损伤，大量失血和急性肝损伤导致了凝血功能异常，根据临床表现判断是出血停止后又再发出血，需要给予床旁急诊胃镜检查明确出血原因并给予止血治疗。
一场急诊胃镜止血的生命保卫战打响了。ICU佟梦琪大夫落实输血同时补充新鲜血浆，并联络回龙观药房紧急配送内镜下硬化止血药物至新街口院区，内镜室焦莉莉护士准备床旁急诊内镜用物，内镜检查发现不是应激性溃疡出血，而是严重的贲门粘膜撕裂出血，一条巨大而长的凝血块由食管中段延续到胃底腔内，完全影响了食管下段贲门处的观察，虽然暂时止住了出血，但血凝块一旦脱落将再发生大出血、危及生命。经过急诊胃镜反复冲洗，显露出粘膜撕裂的新鲜创面，贾纯增主治医生用注射针在胃底溃疡面注射聚桂醇硬化剂，在食管下段黏膜撕裂的出血点用金属夹封闭，患者的出血止住了。
文/ 内镜中心 焦莉莉 摄影/ICU牛思萌
宣教中心综合报道
团队成员
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李磊
职称：主任医师
擅长： 胃肠疾病（胃食管反流病、慢性胃炎、功能性胃肠病等）诊治；胆管结石、胆管癌等胆系疾病ERCP微创治疗；门脉高压症食管胃静脉曲张…
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高岩
职称：副主任医师
擅长： 擅长消化道早癌及癌前病变的内镜诊断和微创治疗、胰胆疾病的内镜微创手术治疗、肝脏常见疾病及疑难病的诊治
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蓝宇
职称：主任医师
擅长： 各种消化系统疾病（胃肠肝胆胰腺病）；功能性胃肠病；功能性消化不良；胃食管反流病；糖尿病胃轻瘫；便秘；幽门螺杆菌病相关疾病…
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张小晋
职称：主任医师
擅长： 消化系统疾病（慢性胃炎、溃疡病、脂肪肝、食管疾病、幽门螺杆菌感染相关性疾病、便秘）
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梁学亚
职称：主任医师
擅长： 消化系统疾病（消化内科常见病，多发病的规范化诊断治疗，如上消化道疾病、肝病、胰腺、大肠等）特别对胃食管反流病（GERD），上…
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吴改玲
职称：主任医师
擅长： 消化系统疾病（胃肠道、肝胆胰疾病）胃食管反流病，慢性胃炎，幽门螺杆菌感染疾病，便秘，功能性肠病,胃镜诊断，早期胃癌及癌前…
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郑俊福
职称：主任医师
擅长： 急慢性肝病及肝硬化的内科综合治疗，胆系疾病的ERCP诊疗，食管胃静脉曲张出血的内镜下治疗，内痔及胃肠道息肉的内镜下治疗
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李笠
职称：副主任医师
擅长： 消化系统常见病的诊治、脂肪肝、慢性胃肠疾病
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程远
职称：副主任医师
擅长： 炎症性肠病的诊治，胃食管反流病，肠道菌群紊乱，结肠早期肿瘤，消化性溃疡，慢性胃炎的诊治，胃肠镜操作
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樊宇靖
职称：副主任医师
擅长： 擅长消化科常见病的规范诊治
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贾纯增
职称：副主任医师
擅长： 胃镜肠镜检查与治疗，胃肠道息肉及早癌的内镜下切除治疗，EMR及ESD治疗，ERCP治疗胆总管结石，食管支架置入，结肠支架置入，内镜…
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张灵云
职称：副主任医师
擅长： 消化内科常见疾病诊断和治疗，擅长幽门螺旋杆菌感染及其相关性疾病，功能性胃肠病，胃食管反流病的临床诊断。
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高彦
职称：-
擅长： 胃食管反流病和各种原发继发性功能消化不良，急慢性胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎，反流性食管炎，酒精性和非酒精性脂肪肝、幽门螺…
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普通号
职称：主治医师
擅长： 消化系统疾病
