儿童牙外伤的 “望闻问切”和“折松位合”
2018年6月8日下午，四川大学华西口腔医院的张琼副教授为积水潭医院口腔科带来了一堂生动的儿牙课程——《年轻恒牙外伤的临床序列治疗》。
儿童牙外伤是造成年轻恒牙永久性缺损或缺失的第二大疾病，仅次于龋病。7-15岁的牙齿处于发育期，外伤形式多样复杂，治疗也比成人疾病复杂，其影响除了局部疼痛、咀嚼问题，严重时会导致发音障碍、错颌畸形，造成一连串的医疗负担和经济负担。因此作为全科口腔医生要对儿牙疾病有全面的认识，掌握治疗时机、避免治疗差错。
年轻恒牙外伤既有牙体硬组织损伤，又有牙髓组织或牙周组织损伤，张琼老师将检查过程归纳为“望闻问切”，如“切”是指口腔局部的检查，自外而内，涉及颌面部、皮肤、关节、口内软组织及牙齿咬合关系。而针对牙齿损伤张琼老师又总结为“折松位合”，如“折”是观察牙体是否有牙髓暴露，影像学有没有根折表现；“位”是检查牙齿有没有移位、挫入、脱出，影像学检查对应的牙槽突牙槽骨情况；“合”是指是否影响咬合，八个字的方针极好的归纳了检查流程，非常有助于防止漏诊。
为了便于听众理解，针对每一种常见病情，张琼老师都提供了直观的例子，一个半小时的课程紧凑而充实，课程最后她总结：“年轻恒牙外伤需要在全面临床检查前提下，准确诊断并进行序列治疗，即尽量保存活髓、尽量保存牙齿；维持牙列完整、修复牙齿外形；维护牙周支持组织健康。”
文及摄/徐小川
张琼简介：
口腔临床医学博士、美国阿拉巴马州立大学伯明翰分校博士联合培养及博士后、中华口腔医学会儿童口腔医学专委会委员、中华医学会儿科学专委会口腔学组青年委员、四川省口腔医学会儿童口腔专委会委员
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