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【积医科普】骨质疏松症的问与答
骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
北京积水潭医院老年医学科及骨质疏松诊疗研究中心副主任医师范斌做客广播电视台，科普了骨质疏松相关知识，对于骨质疏松患者尤其是老年骨质疏松患者健康起到了积极作用。下面就大家关心的问题做详细解答。
问：骨量减少是随着年龄增大悄悄发生的，开始的时候并不会有感觉吧？
是的，骨质疏松症我们称它为隐匿的杀手，什么意思呢，就是说在骨质疏松症的早期，一般是感觉不到任何不舒服的，即使有一些症状，也不明显。一般患者通常是在出现骨痛，骨骼畸形，如驼背，甚至骨折才发现自己患病。
问：骨质疏松症会有哪些症状呢？
骨质疏松症状一般常见如骨痛，身高变矮，骨折等等。骨痛以腰背痛多见，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。还可以有身高变矮，严重骨质疏松时可以出现椎体压缩骨折，导致身高变矮，一般身高变矮大于3cm是有意义。另外还有症状就是骨折，常见骨折部位一般髋部，椎体，前臂远端，最严重是髋部骨折，发生髋部骨折时，一年死亡率20%，致残率50%。其他还可能出现胸廓畸形导致呼吸困难，以及由于骨质疏松及骨折导致对心理及生活质量的影响等。
问：那骨量减少，我们需要采取应对的方法吗？还是顺其自然不用干预啊？
出现骨量减少，就应该采取积极的干预措施。一般来说，骨量减少阶段，需要生活方式干预以及药物干预。生活方式干预主要包括：
增加日照，日照时间一般选择上午11点到下午3点间，尽可能多暴露皮肤，晒15-30分钟，不能涂抹防晒霜，注意防止灼伤皮肤。
加强营养，保持营养均衡 ，建议摄入富含钙，低盐及适量蛋白质饮食。
规律运动，如负重运动及抗阻运动，行走慢跑，太极瑜伽等，需循序渐进，并且运动前建议咨询临床医师，进行相关评估。
需戒烟限酒，避免过量咖啡浓茶及碳酸饮料。
药物干预主要是基础治疗措施，包括钙及VD摄入，预防骨质疏松建议补充VD3 800-1200u每天，钙建议每日1000-1200mg，我国居民每日膳食含钙400mg，故需额外补充元素钙600mg每天。
此外，骨量减少人群还需进行骨折风险预测工具（FRAX）评分，如果提示10年髋部骨折风险大于3%或者主要骨折风险大于20%，提示存在骨折高风险，需要给予抗骨质疏松药物治疗，主要包括促骨形成药物，抑制骨破坏药物以及其他药物，中药等等。
问：降钙素可以用来缓解骨量减少吗？
降钙素属于抗骨质疏松药物，作用机理主要是抑制骨吸收，可以提高骨密度。此外，此类药物对于骨折卧床导致急性骨丢失以及治疗骨质疏松或者肿瘤骨转移骨痛效果还是不错的，其他作用还可以用来治疗高钙血症，畸形性骨炎等。
问：骨质疏松有轻重之分吗？分级吗？
根据骨密度DXA和QCT检测结果，骨量可以分为正常骨量，低骨量，骨质疏松三种情况，在诊断骨质疏松前提下，如果发生了脆性骨折，就诊断严重骨质疏松。
问：哪些人群建议做骨密度测定呢？
一般来说，如果存在以下几条其中一条，建议行骨密度检查：
女性大于65岁，或男性大于70岁
女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素
有过脆性骨折史
性激素低下
X线发现骨质疏松改变
存在继发骨质疏松原因，如影响骨代谢疾病或药物者
IOF骨质疏松一分钟测试题阳性或OSTA评分中高风险者。
骨质疏松患者及老年人可以到北京积水潭医院骨质疏松诊疗研究中心及老年医学科就诊，我们会为您的健康保驾护航！
编辑丨靳晓方 于淼
