周门诊遇到一位因尿黄来看病的老奶奶，因为老人有多年的胆囊结石病史，我们最初以为是结石造成胆道梗阻了，等查完CT后发现是胆囊癌发生肝转移和淋巴结转移导致了黄疸，已经没有太好的治疗办法了。家属说10多年前医生就建议手术切除胆囊，但是老人的胆囊结石一直没有症状，就没有做手术。事实上，胆囊结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果，并不需要胆绞痛或急性胆囊炎的过程。除了胆囊结石以外，还有很多可能诱发胆囊癌的高危因素，我把它们列在这里供大家了解。 胆囊癌的高危因素胆囊结石：胆囊结石是最重要的胆囊癌的致病原因，结石越大、病史越长者发生胆囊癌的风险越高。胆囊息肉样病变：胆固醇性息…

【积水潭论坛】诚邀您参加第四届积水潭普外科论坛

肝脏是人体非常重要的器官，参与了蛋白合成、食物和药物代谢、胆汁分泌等众多生理功能。功能良好的肝脏对于保证身体的健康具有重要意义，在日常生活中，我们应尽量远离肝病的致病因素，保持健康的生活方式让肝脏休养生息，同时还要注意规律体检、做好筛查。远离肝病的致病因素1、避免病毒感染⭐病毒性肝炎是非常常见的肝脏疾病，防治的关键就是避免病毒感染。⭐接受有创手术或操作，应到卫生条件合格的医院。尽量避免在卫生条件不合格的场所进行纹身、洗牙等操作。避免接触毒品。⭐在对乙型肝炎的预防中，最有效的措施就是接种疫苗。通过注射疫苗使身体产生保护性抗体，在肝炎病毒进入体内后，抗体就像警察…

近年来，甲状腺超声检查成为了人们每年体检的普查项目，随之甲状腺结节检出率显著上升。如何对甲状腺结节的性质进行评估，损伤小、易操作的FNA（Fine Needle Aspiration，细针穿刺）成为了目前灵敏度和特异性最佳的方法，在中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》和美国甲状腺协会（ATA）中均为A级推荐。细针穿刺活检标本不仅可以制作细胞学涂片以供形态学检测，还可以同时进行多种基因检测，为临床医师和患者提供更多诊断的相关信息。甲状腺结节的细针穿刺基因检测中以BRAF V600E基因检测最为常见，将甲状腺结节FNA和BRAF V600E基因检测联合，可将甲状腺结节性质的确诊率由73.7%提高到93.3%。我院…

春节将至，在这合家团圆的时刻，普外科的患者张女士也终于出院与自己的家人团聚了。而这一年对于她来说注定是充满坎坷、波折，最终又令人满怀希望的。 在今年上半年，张女士不幸被诊断为急性髓性白血病，化疗和靶向治疗有效控制了病情，但也带来了严重的腹腔感染和肝脓肿，辗转多家国内一流医院进行多次手术治疗，肝脏病灶虽已被彻底清除，但结肠肝区肠管因感染灶侵袭和手术粘连造成局部管腔严重狭窄。近4个月来反复多次出现急性肠梗阻症状，2个月前因肠梗阻造成穿孔于外院急诊手术，术中因腹腔感染和粘连严重无法进行根治性治疗，仅进行了穿孔修补，术后1个多月一直带引流管住院治疗。元旦期间再次发生…

1月17日晚6点半，天色已晚，大部分人已经下班陆续回到温暖的家中吃晚饭休息，而北京积水潭医院回龙观院区超声科诊室里依然亮着灯，几名医务工作者正加班为一名肝癌患者进行射频消融治疗的准备工作。患者为一老年男性，主因“肝脏肿物，胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，准备手术治疗。入院后完善相关检查，经腹部CT，MRI和PET-CT检查均提示肝脏S5段为一单发肿物，高度怀疑肝癌，有手术指征，患者还合并胆囊多发结石和胆囊炎反复发作，手术治疗能一次解决问题。但患者时常胸痛，经心内科冠脉造影检查提示“冠状动脉粥样硬化，多支冠脉血管狭窄，最重狭窄90-95%，手术及麻醉存在较大风险。如果不尽早手术，肿…

近日，我院普外科又成功开展一例Pinpoint荧光腹腔镜肝叶切除手术。普外科吴全副主任医师在切除病灶的同时，最大限度地保留了正常肝组织，保障了患者今后的生活质量。患者为一例年轻女性，发现左肝S2、3段占位病灶三年余，就诊时肿瘤已缓慢进展至6cm大小。手术前的影像学评估考虑病变为良性的肝脏腺瘤或局灶性结节增生，由于肿瘤尾侧端非常贴近左侧肝蒂且与正常肝实质区分不显著，如能顺利行左肝外叶II、III段的切除会比较理想，但恐怕会存在肿瘤与左侧肝蒂结构难以分离的情况，若实施左半肝切除对于良性病变而言损失过多正常肝组织会比较惋惜。手术主刀医师吴全医生经过慎重考虑后决定使用Pinpoint荧光…

2022年的元旦，对很多人来说是假日，是新的开始，新的征程。对于医务人员来说，是又一个假期的轮班时间，是坚守，是延续，是恪守本职的奉献。 在回龙观院区急诊，一位老年女性患者因严重腹胀就诊，常规完成化验及CT检查后，明确诊断为“急性肠梗阻”。刘亚奇主治医师阅片后快速做出决定，患者需住院急诊手术治疗，因为这种低位的肠梗阻，非手术治疗效果通常不理想，如果不及时处理，肠管扩张水肿进一步严重后，往往会错过手术最佳时机。通过与家属充分沟通病情后，完成防疫筛查和术前准备，于当日傍晚进手术室手术。二线毕敬涛主任医师会诊后同意手术方案，并亲自主刀，术中探查发现是回盲部结肠肿瘤浸…

元旦前夕，我院新龙泽院区急诊试运行第三天，一位面色痛苦、右下腹痛的年轻女性在家属陪同下匆忙来到急诊外科就诊。 普外科蔡轩医师迅速接诊，经初步问诊和查体后，根据患者症状、体征及既往病史判断患者可能为急性阑尾炎。在完善相关检查明确急性阑尾炎诊断后，高鹏骥主任医师考虑患者既往急性阑尾炎病史明确，此次再次急性发作有明确手术指征，建议治疗方案为腹腔镜下阑尾切除术。经患者及其家属同意后，先在急诊就地完成各项术前检查，与此同时蔡轩医师联系普外科病房和手术室准备为患者进行急诊手术。 手术室李娜和朱明两位护士长立刻安排和协调手术间、手术护士和麻醉医生，以保障急诊手术迅速且安…

我院普外科联合消化内科成功为一位胃间质瘤患者通过腹腔镜与胃镜双镜联合方式成功实施肿瘤切除，为患者解除了病痛。 患者女性今年70岁，因排便异常到我院就诊，行胃肠镜检查，但胃镜检查后提示胃体占位，来源于固有肌层，同时向腔内、腔外生长，紧邻肝脏。经消化科综合评估后认为内镜下切除肿物，存在胃穿孔风险，建议外科进行手术切除。面对患者复杂的病情，普外科李文东副主任与消化科程远副主任联合会诊，详细分析病情后最终决定由消化内科术中胃镜配合定位肿物位置，外科利用腹腔镜手术进行肿物切除。11月2日上午，完善术前准备后，普外科李文东副主任医师带领主治医师胡琳完成腹腔镜穿刺置管操作…

今天早上，普外科患者小芳就要出院了，在和医务人员说再见的同时，也终于永远告别了困扰她二十余年的“怪病”——消化道重复畸形。原来在小芳刚出生的时候，家人就发现在她右臀部有一个小小的窦道，但碍于当时和当地的医疗条件，并没有做进一步的检查和诊治。可随着年龄的增长，臀部小小的窦道并没有出现痊愈或消失的趋势，反而变成了外形难看的大皮赘，时不时的就会流出大量的粘稠液体。同时其双腿长度也略有差异，且身高偏矮还长期合并轻度贫血，局部腹壁更是出现了肉眼可见的异常隆起，严重妨碍日常生活。 外形难看的大皮赘在经当地医院详细检查后才发现，小芳臀部的这个不起眼的小窦道一直可连通入盆…

2021年9月6日，在院领导的关心和各职能处室的协助下，北京积水潭医院新龙泽院区普通外科和妇科所在的住院南楼12层病房正式启用。普外科在三个院区现有床位70张，在新龙泽院区有22张床位，设有肝胆胰肿瘤、胃肠肿瘤、乳腺和甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进、胆石症、肛肠、减肥及糖尿病外科等亚专业，诊疗范围涵盖了普外科全部病种。尤其在肝癌和胰腺癌的综合治疗、胆石症的外科手术、甲状旁腺功能亢进的诊治、腹腔镜微创手术和减重代谢手术等领域积累了丰富的临床经验。普外科自1993年即开展了腹腔镜外科手术，是北京地区最早建立腔镜微创外科的医院之一。至今已完成各种腹腔镜手术5000例以上，能够实施包…

不久前，74岁的老人吕某急匆匆来到积水潭医院回龙观院区普通外科急诊就诊。患者多日不能进食、上腹剧烈疼痛难忍、呕吐，经腹部CT检查，医生初步诊断为临床中少见的一种疾病，胆囊结石继发胆囊十二指肠瘘，且合并十二指肠急性梗阻。胆囊十二指肠瘘是临床中一种少见的胆囊结石的并发症，因胆囊较大结石长期压迫胆囊底部，导致胆囊底与相邻的十二指肠球部穿透，较大的胆囊结石很容易落入十二指肠及小肠导致急性完全肠梗阻，由于累及十二指肠，手术复杂且难度较大。 胆囊结石导致胆囊十二指肠瘘示意图鉴于病情复杂，患者已经极度虚弱，普外科医生及时将患者收入病房，经胃镜检查很快确诊，坠入十二指肠的球…

胆囊结石是常见病、多发病，在普通人群中女性发病率显著高于男性，随着年龄增长，男性和女性的发病率都呈上升趋势。随着体检的普及，体检时超声发现胆囊结石是很常见的事。对于这些体检发现的无症状胆囊结石，并非都需要治疗，需要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症以及有无其他伴随疾病区别对待。什么样的胆囊结石需要手术治疗？发生过胆囊炎或胆绞痛的患者是需要手术切除胆囊的。对于无症状的胆囊结石，存在下述情况时，建议手术切除胆囊：结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失，失去功能。胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm。胆囊结石合并胆总管结石；胆囊结石合并息肉且息肉大于5mm…

小雅的减重之路时间过得好快，小雅（化名）接受减重代谢手术已经3个多月了，又到了复查的时候。当她走进病房的那一刻，所有护理过她的护士以及护工师傅，几乎都惊呆了。这是之前那个胖胖的小雅吗？好像脱胎换骨一样，脸盘瘦了一圈，大肚腩不见了，原来脖子上的黑色棘皮也基本褪去了，皮肤变白了，整个人的气质明显提升，所有人都觉得不可思议。 3个月前，小雅是一个体重216.7斤，腰围113cm的胖女孩，曾被诊断：代谢综合征、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、高胰岛素血症、高尿酸血症、黑棘皮症。她每天拖着沉重的身体，健康状况不佳，工作精力不足，每天昏昏沉沉，人际关系及自信心受…

2021年7月13日，北京积水潭医院普外科在麻醉科及手术室的通力合作下，为一名合并多囊卵巢综合征的重度肥胖患者成功实施了减重代谢手术。 术前MDT多学科讨论多囊卵巢综合征（PCOS）通常表现为月经周期不规律或闭经、不排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、多毛症等，可导致不孕不育，多合并代谢紊乱及肥胖症，严重困扰女性健康。目前，大量研究表明，减重代谢手术能够有效控制体重，改善PCOS症状。3年前，小雪（化名）发现自己体重逐渐增加，最高体重曾达240斤，腰围122cm，BMI超过40kg/m2，同时伴有月经失调、内分泌紊乱等问题。曾多次尝试控制饮食、运动等减肥方式，效果不佳，且…

几天前，一位60多岁的老年患者捂着肚子来到了普外科急诊诊室，接诊医生施崭详细询问了病史，并进行了腹部查体，发现老人腹部已经出现了急性腹膜炎的表现，立即向孔娜主治医师汇报病情。 原来，老人当天凌晨突然出现了下腹部疼痛，并持续加重，继而出现发热症状。按照就诊流程，首先就诊于回龙观院区发热门诊，排除新冠肺炎的可能。老人腹部CT检查提示，小肠可见高密度影，并已穿破肠壁，周围有异常气体影，肝周和盆腔可见积液。医生再次追问病史，老人讲述近几日进食了大枣，但已记不清而是否将枣核也一并吞下。了解病情后，柏楠主任医师、吴全副主任医师和崔爱民主治医师果断决定完善相关术前检查，收…

【编者按】走过不平凡的2020年，跨入充满希望的2021年，北京积水潭医院迎来了建院六十五周年。回首过去，积水潭人薪火相传，砥砺奋进；展望今朝，在院党委的坚强领导下，不忘初心，扬帆起航。2021年2月1日起，医院微信公众号将持续推出“回望· 征程”征文活动中的优秀文章，与大家一起回忆峥嵘岁月，共创美好未来。共同为中国共产党成立100周年和建院65周年献礼。回望征程技术精湛 服务优良普外科 普外科成立于积水潭医院建院之初，是最早成立的科室之一。65年风雨兼程，在历届主任崔甲荣，叶宗典，刘彦复、蔺锡侯、赵景明、柏楠等的带领下，全体外科人砥砺前行，在医疗、教学、科研等各方面都取得了让人…

2021年5月11日上午，我院普外科毕敬涛专家团队联合内分泌科、营养科在回龙观院区举行了“减重降糖，美丽健康”义诊活动。该活动旨在关爱超重及肥胖人群、营养指导、肥胖合并症慢病管理以及减重代谢手术的咨询。 当日上午，前来义诊的患者络绎不绝。有附近的居民，还有得知义诊消息慕名而来的患者以及十分关心家人健康的亲属，大家就关心的问题前来咨询并寻求帮助。在活动现场，普外科副主任毕敬涛、内分泌科陈海翎主任医师、营养科周新医师、普外科郑志学医师对前来咨询者分别从不同的角度讲解了超重及肥胖的相关知识，普外科张颖艳护士长、孙立护士热心为前来咨询的患者测量身高体重、发放宣传资料。医…

3月21日，北京积水潭医院普外科、麻醉科及手术室的通力合作，为一名患有“重度肥胖伴代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征”的女孩成功实施腹腔镜下胃袖状切除术，圆了女孩多年来的减重梦想。这名女孩患有重度肥胖身高：154厘米体重：121.2公斤体重指数BMI：高达51.1kg/m2十多年来，女孩的体重一直是进行性增加，虽然通过多种方法减肥，但体重降低有限，而且很快又出现反弹，给她的学习和生活带来很大困扰，身体健康和心理都受到影响。术前普外病房合影两周前，女孩看到我院普外科关于减重代谢手术的介绍，抱着试试看的心态来到我院肥胖与糖尿病外科专病门诊就诊。普外科副主任医师毕敬涛仔细对她进行了初步…