【科普创新月】银屑病患者的心理调节
银屑病是一种免疫相关的慢性病，它的病因复杂，容易反复发作。以往对于银屑病，往往只重视药物治疗，大部分患者停药后很快复发或引起了严重后果，不但远期疗效不良，严重影响患者的心身健康和生活质量。现在随着科学的发展进步，人类心理学也获得了很大进展，心理因素对银屑病的发病和对病程的影响越来越受到人们的重视。现代医学研究证明，银屑病属身心疾病范畴。
银屑病患者的痛苦不仅仅表现在躯体上，更重要的是心理和精神上的痛苦。研究发现，相对正常人群，精神疾病、抑郁、焦虑都是银屑病病人的发病率比较高，而且中国患者的心理负担和欧美国家相比尤为严重。过去一年中，89%的患者表示有精神压力；78%的患者曾遭受过歧视的经历；更令人触目惊心的是，有34%的患者因患银屑病有自杀念头， 5%的患者过去一年曾实施过自杀行为。但与之形成鲜明对比的是，仅有11%的患者曾寻求过心理治疗，51.5%的患者为减轻心理压力，而选择封闭自己，不与社会、朋友，甚至家人接触，对自身健康及社会发展而言都存在极大的隐患。所以我们需要重视银屑病的心理问题。
根据以往对于银屑病病人的调查和研究显示，有将近三分之二（60%）的银屑病患者报告说，银屑病对他们的日常生活有中度到极高的影响。银屑病患者因自身外表皮肤受损，容易引起他人的异常关注，从而导致其出现压抑、自卑的负性情绪，这对生活质量的影响甚至比身体症状更大。特别是青少年儿童，青少年儿童心理处在发展阶段，对外部精神压力的承受能力还很脆弱，容易给孩子造成性格缺陷和心理伤害。对于成年人来说，银屑病更是影响家庭生活，社交生活，婚姻生活、事业发展等，可以说银屑病对于患者的生理、社会、心理健康都产生深远的影响，是全方位影响其生活的。
银屑病病人的个性特征、心理障碍和精神因素也是诱发银屑病发病或加重的三个重要因素，这三个因素在银屑病的发生、发展及愈后都起着相当重要的作用。研究证明，银屑病的发生、发展与病人的个性、情感、紧张、烦恼、 忧虑等心理因素及社会环境有密切关系。虽然银屑病患者有明显的个体差异性，但是却表现出共同的性格特点，银屑病易反复和复发，与银屑病患者自身个性特征有很大关系。研究发现银屑病人群有其特有的突出的个性特征即“银屑病个性”，常表现为性格偏内向，生活比较自我，容易抑郁焦虑和惊恐，有些病人对于复杂性生活事件适应能力相对较弱，容易出现在自卑自闭症、抑郁、焦虑情绪，而抑郁、焦虑等精神紧张因素可引起大脑边缘高级神经中枢的变化，继而可能通过下丘脑调节下位神经及内分泌系统影响免疫功能，进一步加重银屑病病情，从而增加治疗难度。特别是一些患者治病心切，多方求治，病情非但好转反而越治越重。经济上的难以承受和疾病久治不愈的双重打击对患者身心造成的伤害是巨大的。所以说，银屑病心理障碍现象对机体的损伤远大于疾病本身对机体的损伤。心理压力增大加重疾病，进一步增大心理压力，形成恶性循环。
总的说来，患者的压力来自三个方面，即面对疾病的无力感；对生活质量的影响；治疗中产生的压力。那么我们需要如何面对这些压力呢？
针对很多患者都存在的面对疾病的无力感，我们建议首先要正确认识疾病基础知识，其次要了解治疗方法与新进展；现在已经有很多手段可以获取相关知识，有很多的银屑病微信群及医学公众号,定期发送有关疾病知识图文信息及有关最新疾病动态。我们医院也有定期举办专家疾病知识讲座,采用 PPT、图文、典型范例等手段进行健康宣教；还有可以加入患友互助交流平台；
而对生活质量受影响时，对于美观问题，一般建议选用效果好的药物，快速缓解症状；如果是暴露部位，比如头部使用专用剂型（搽剂/凝胶），面部也有相应药物，他克莫司等等。如果有瘙痒，疼痛等症状，会间接导致焦虑，这个时候要积极求助医生；有部分患者可能合并关节疼痛，需关注关节症状，及时就医。如果是社交受限的问题呢，可以加入患友群，寻求同伴支持；接纳自我，积极与人交往；如果已经出现社交障碍，一定要求助心理医生。
针对治疗中由于治疗效果不佳或者反复产生的压力，我们建议首先要有合理的治疗预期。银屑病患者往往容易病急乱投医，但是一定要认真分析广告，辨别"骗子医院"和正规医院。其次我们提倡对于疾病进行自我管理。对于疾病的自我管理，是银屑病心理调节的重要内容。银屑病患者刚开始的时候其实会有自闭倾向，如果遇到这种情况，其实不用太刻意去要求自己回避，相反可以顺势培养兴趣爱好，可以很大程度上转移注意力，并且在做某事的时候，可以增加自我成就感和满足感，也树立了治疗信心。同时也可以多聆听旋律优美 的音乐等形式，全身放松，以达到自我调节的目的。此外，患者之间的相互交流、沟通，、能获得正确信息也可以消除孤独感。不断提高对银屑病的认知能力。家属鼓励或者自我鼓励，积极参加文体及社交活动，缩短与他 人之间的距离，培养乐观主义思想，形成良好的心理素质，从而减轻精 神负担，消除恐惧、紧张、焦虑、烦恼等不良情绪，增强战胜疾病的信 心。临床研究证实：善于自我 调适、心理状态良好的患者，服药后往往比自我调适能力差、心理状态 不佳的患者见效快且治疗时间短，愈后效果也较为满意。所以，银屑病 患者不能陷于自闭和消极当中，如果能在大夫给予心理疏导和帮扶的情况下，变被动为主动，从主观上消除思想顾虑，摒弃沮丧、焦虑、自卑 等不良情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，以积极、乐观的心态配合治 疗，这样不仅有利于患者的自愈能力和机体抗病能力的恢复，而且会使 治疗更加顺利和更加有效。第三是积极与医生沟通，规范的用药，足够的疗程很重要，切忌擅自停药，按时随诊，积极与医生沟通。四是选择便捷有效的治疗，现在用于银屑病的治疗手段有非常多种，可以根据经济情况和病情进行选择。治疗方案的选择上，尽量选择效果好易坚持、使用方便的治疗方案，缓解治疗挫败感和见效慢的焦虑。
总之，银屑病患者除了积极治疗外，更应该正确认识疾病，降低银屑病对自身的心理影响，学会自我调节，自我控制情绪，用乐观向上的心态去对待此刻的处境，用饱满热情的方式去迎接生活。愿每一位银屑病患者都能走出阴霾、早日康复！
北京积水潭医院皮肤科为国家银屑病规范化诊疗中心成员，银屑病专病门诊特色：对各型银屑病的诊断及规范的治疗和随访，包括传统药物治疗、光疗、及新型生物制剂的治疗。
银屑病专病门诊时间：
周一、三、四、五上午：主治医师（苗钢、王玲艳）
就诊地点：北京积水潭医院回龙观院区
文丨皮肤科 王玲艳
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