【积医科普】再见，出血季
很多疾病的发生和季节是有一定关系的，上消化道出血也是。秋冬到开春的出血季暂时过去了，在这里回顾几个典型病例，让我们来看看哪些情况可能会发生上消化道出血，给有相关病史、症状或者危险因素的朋友们提个醒。
典型病例一
是个肝硬化患者，食管静脉曲张破裂出血。
食管腔里充满血液，一处静脉曲张的破口处，血柱喷射而出。
浴血奋战，最终以硬化剂注射堵住了破口，暂时救回一命。
提示
如果您有慢性病毒性肝炎病史，长期饮酒史，长期脂肪肝，多次发现肝功能异常等等，一定要定期体检，警惕肝硬化的发生；如果你已经确诊肝硬化，请定期复诊，规范治疗，注意静脉曲张出血的风险。别吃硬的！别使劲！别暴怒！别劳累！这种出血都是血如泉涌，危险万分的，一定要保重。
典型病例二
是个老年冠心病患者，口服阿司匹林/波立维导致的消化性溃疡，溃疡出血。
十二指肠溃疡活动性出血。
是溃疡基底的血管出血，注射止血后观察溃疡面还是挺大的。
提示
确实有心脑血管梗塞性疾病，或者心脑血管梗塞潜在风险较大的病人（由心脑血管专业的大夫来评估），阿司匹林/氯吡格雷等抗血小板药物还是很重要的，要吃；但如果没有心脑血管方面的问题，千万不能把阿司匹林当成保健药来吃，或是听说哪个亲戚朋友同事吃了，你也跟着吃，说不定就会吃出消化性溃疡出血来。
典型病例三
患者为年轻人，幽门杆菌感染导致的消化性溃疡，溃疡出血。
十二指肠溃疡，溃疡底部的动脉搏动性喷血，失血性休克，心率一过性彪到200次/分，浴血奋战，又是注射又是夹子，最终止血。
提示
年轻人工作劳累，如果经常有胃痛胃胀等上腹部不适症状，别硬扛着，该检查检查，有幽门杆菌感染的话，就规范治疗，别拖着，拖着拖着，万一溃疡出血了，也是可能要了命的。
典型病例四
中年患者，胃癌出血。
又大又不规则的溃疡，溃疡的苔也是“脏脏的”，做胃镜的时候已经没有活动性出血了，但病变性质不乐观，怀疑胃癌出血，最终病理结果确诊“胃癌”。
提示
有消化道肿瘤家族史，萎缩性胃炎，长期HP感染，吸烟，咸食等危险因素的人，随着年龄逐渐增大，胃癌的患病风险也逐渐增加，可以到医院进行胃癌的早期筛查，而有明确消化道症状的人，直接做内镜检查更合适。所有的癌都强调早期发现早期治疗。
典型病例五
年轻人饮酒后呕吐，贲门粘膜撕裂出血。
贲门两道新鲜的撕裂伤口合并出血。
用金属夹子夹闭裂口止血。
提示
恶心不舒服，饮酒后不舒服，实在想吐，也悠着点吐。别解着恨的吐，真该着倒霉的时候，就不是吐完了痛快，吐完了舒服了，真要是吐血了，再不能及时到医院，吐死的也是有的。不是吓你。真喝多了，悠着点吐，别作~
最后，希望今年的出血季来的晚一些，病人少一些。大家多一些医疗保健常识，有啥不舒服也别等到危急重症时再来看病。
编辑丨靳晓方 于淼
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