健康科普
【积医科普】小儿肌性斜颈的治疗
小儿斜颈俗称歪脖子，临床常见且需要治疗的三种是小儿肌性斜颈（先天性）、骨骼畸形导致的斜颈和急性斜颈（寰枢椎半脱位）。其他还包括由斜视或听力异常导致的斜颈，局部炎症、肿瘤、脊髓异常导致的斜颈。习惯性斜颈可能和姿势相关，一般可称为姿势性斜颈，不作为病理状态。
今天我们就来聊聊小儿肌性斜颈的治疗，小儿肌性斜颈，即先天性肌性斜颈，它是由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。
病因
小儿肌性斜颈的病因不清，但一般认为是在宫内姿势异常或围生产期发生的一侧胸锁乳突肌局部缺血或筋膜室综合征，导致肌肉挛缩与变短，双侧胸锁乳突肌不一样长，从而患儿脖子喜欢向肌肉短的一方倾斜，引发斜颈。
如何发现病症
一般患儿出生时症状即出现，颈部胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定可以移动，按之则婴儿哭闹，头部不论是平躺还是趴卧，患儿始终喜欢头倒向患侧，下颌转向健侧，肿块无红、肿、热、痛。且在超声检查下可以看出双侧胸锁乳突肌长度及厚度明显不一样，且患侧肌肉呈梭形。
早期治疗要及时
小儿肌性斜颈的治疗方法即早发现，早治疗，通过按摩手法大部分患儿可以治愈，但治疗周期长，需要家长和患儿每天且长期坚持。如不治疗患儿会逐渐出现双侧脸部、眼睛大小不一样，患侧头颅骨低等症状，影响患儿外观。
治疗方法
1.按摩治疗
一般就诊于医院的按摩科，中医正骨科，推拿科，康复科等，建议在确诊后即开始对肿块做轻柔手法按摩和牵拉来缓解肌肉挛缩的状态，以便拉长肌肉达到双侧肌肉等长的效果。
动作一：提起肿块轻拨揉挛缩的胸锁乳突肌，每次10-15分钟。
动作二：然后被动牵拉脖子肌肉，即向患侧90度水平转头，缓缓转动头部使下巴接近患侧肩部，做50次，3分钟。
动作三：向健侧90度掰头，使健侧耳垂接近健侧肩部，耳垂越能靠近肩部越好，做50次，3分钟。
做按摩治疗时，患儿的肩、胸部要有人固定。每一步手法应轻柔，切忌暴力，牵拉动作要持续而稳定，建议整套动作每天坚持2—3次。以上按摩方法需要由专业医师操作，患儿父母也可以学会后在家中完成。
左侧肌性斜颈患儿的转头、掰头手法。如患侧为右侧，则反之。
另外，喂奶时以及用玩具吸引患儿注意时，都应重视姿势的纠正，坚持按摩效果大部分满意，如果按摩至一岁还未完全治愈则需要手术治疗。
图例为左侧肌性斜颈患儿，哄逗时候应多让患儿头转向左侧。如患侧为右侧，则反之。
2.手术治疗
手术治疗则需要到小儿骨科就诊，手术目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。手术是对患侧的胸锁乳突肌行切断或松懈术以达到双侧肌肉等长，术后佩戴定制的颈托来矫正姿势，通常佩戴4—6周，（大孩子术后积极功能锻炼即可，效果更佳）。在伤口愈合后，需要继续采用转头、掰头动作来做功能锻炼，通常做3—6个月，以防止粘连复发，术后需要定期复查，一般效果良好。
图丨部分来源于网络
编辑丨靳晓方 于淼
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