骨质疏松症为何偏爱女性
生活中，我们常见到有些人弯腰驼背、走路不稳、反复骨折，这是为什么呢？老百姓常说这是“骨头酥 了”，其实罪魁祸首就是骨质疏松症。专家在临床中发现，骨质疏松症更偏爱女性朋友。今天，北京积水潭医院内分泌科邓微主任跟大家聊一聊女性如何预防骨质疏松症。
擅长：糖尿病患者骨折围手术期的血糖管理、胰岛素泵治疗及动态血糖监测；糖尿病足的诊治；骨质疏松的筛查，再发骨折的预防；paget病的诊治；甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及痛风等的诊治。
新街口院区：周二全天
回龙观院区：周三全天
【病例1】
今年年初的一场雪下得很大，雪后路特别滑。58岁的王女士出门时不小心摔了一跤。摔倒时，她下意识地用手撑了一下身体，虽然没怎么用力，却导致前臂骨折。拍片时，大夫说她有比较严重的骨质疏松，幸亏是手臂骨折，医生可以使用手法复位，如果是大腿或髋部骨折可就麻烦大了。
【病例2】
28岁的小周生完孩子后因“腰背痛6个月，加重伴行走困难3个月”就诊。她说从怀孕7个月开始腰背痛，产后1个月时明显加重。小周产后坚持哺乳，奶量也非常充足。拍片发现，她的骨密度非常低，第1-2节腰椎竟然压缩骨折了。原本就身材娇小的她，身高一下子矮了3厘米。大夫说，她得的是典型的妊娠哺乳相关骨质疏松症。
患病早期并非无迹可寻
建造一座结实耐用的高楼，需要质量好且充足的建筑材料。但只有合格、足够的建筑材料还远远不够，还需要合理的建筑结构。材料与结构共同决定了一座高楼的坚固程度。我们的骨骼就好比一座高楼，支撑着我们的身体。建造骨骼这座“高楼”的材料就是矿盐和蛋白质，骨骼的结构我们称之为骨微结构。骨骼这座“高楼”中，无论是建筑材料少了，还是结构出了问题，都会导致骨骼强度下降，容易骨折。
在医学上，骨质疏松症就是一种因骨量低下、骨微结构损坏而导致的骨脆性增加的全身性疾病。骨质疏松症早期往往没有明显症状，很多患者被诊断为骨质疏松症之时，就是发生脆性骨折之日。所以骨质疏松症也常被称为“沉默的杀手”。其实，在骨质疏松症早期，身体会发出的一些提示信号。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上；出现驼背等骨骼畸形；跌倒或日常活动即引发骨折等。这些情况提示我们骨健康可能出现了问题，需要积极寻求医生的帮助。
为何女性更易钙流失
2018年，国家卫健委发布了首个中国骨质疏松症流行病学数据：我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性患病率32.1%，同龄男性为6%，绝经后女性的骨质疏松患病率几乎是男性的5倍！当然，骨质疏松症不是老年人的专利，我国50岁以下人群的低骨量率也高达32.9%。为什么骨质疏松症偏爱女性？主要有三方面原因。
首先，女性和男性相比，在生命周期的任何时段，骨量都低于男性。骨量是反映骨骼强度的重要指标，所以“娇柔似水”的女性更容易被骨质疏松所累。
其次，人体内的雄激素和雌激素都对骨骼有保护作用，可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。但女性从更年期开始到绝经后10年的时间内（即围绝经期），雌激素开始波动性下降，它对骨骼的保护作用随之消失，骨的破坏增加，骨量开始快速丢失。而男性却没有这段时期，他们的骨量一直是缓慢下降的。
除此之外，女性还经历着特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列过程。几乎100%的健康孕妇分娩后会有自身缺钙现象。在孕期，母体输送给胎儿的总钙量高达50g，而产后完全哺乳6个月母体通过乳汁输送给宝宝的钙量亦高达50g。因此整个孕期和哺乳期，母体骨钙流失严重，约占母体自身总钙量7.5%。生育次数越多、生育间隔越短的女性，骨质疏松发生风险越高。
预防骨质疏松从青少年开始
脆性骨折是骨质疏松症的严重后果，常见骨折部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦发生脆性骨折，再骨折风险显著增加。发生髋部骨折后1年以内，约20%老年患者会死于各种并发症。即使手术顺利、康复不错，约50%患者致残，生活不能完全自理，生活质量明显下降。
人体的骨量变化有一个从增加、达到高峰、继而逐渐减少的过程。因此，预防骨质疏松的关键在于获得较高的峰值骨量和减慢骨量丢失，所以骨质疏松症的预防应从儿童和青少年时期开始，贯穿于生命全过程。
预防骨质疏松需牢记以下四点：
1.重视营养。日常膳食中要摄入充足的蛋白质和钙，有利于强健骨骼。建议中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶，必要时额外补充钙剂。还需注意低盐饮食，因为盐摄入过多会加速骨骼钙质的流失。
2.充足日照。暴露皮肤于太阳下。晒太阳可以促进体内维生素D合成，有利于钙吸收。充足的维生素D对于强健肌肉、调节心情以及预防某些其他疾病都有一定的作用。
3.规律运动。运动对于维持正常肌力和骨骼的健康至关重要，还可改善机体敏捷性和平衡性，减少跌倒风险。如果身体条件不好，也可以做一些强度低的阻抗运动，即通常所说的力量训练，如腿部带有阻力的屈伸、上举胳膊、腰部肌肉锻炼等。
4.戒除不良生活习惯。戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡等。40岁以上人群应重视骨质疏松症的筛查，常规体检中最好有一次骨密度检查。若骨密度正常，可5年后再测。绝经期女性，建议每年做一次骨密度检查以监测骨量丢失速度。如果确诊骨质疏松，可在医生指导下规律服用钙剂和维生素D等骨骼健康补充剂，并接受强有效的抗骨质疏松药物治疗，这样才能增加骨密度、降低骨折风险，促进骨骼健康。
北京积水潭医院骨质疏松门诊介绍
北京积水潭医院骨质疏松门诊1995年10月30日成立，专家来自内科、外科、骨科、妇产科、中医科、物理康复科、放射科等副主任医师以上的专家。经过十余年的临床实践，骨质疏松门诊在骨质疏松预防和治疗方面总结出丰富的临床经验。
在诊治大量骨质疏松患者的同时，骨质疏松门诊也成为对骨质疏松特殊人群进行调查和预防宣教的窗口，为进一步开展对骨代谢与骨质疏松的深入研究和对流行病学调查奠定了坚实基础。以此为基础的"防治骨质疏松症"被列为卫生部"国家重点新技术推广示范推广项目"。
北京积水潭医院骨质疏松门诊在北京市以及全国具有特色，各科专家联合出诊，形成北京积水潭医院骨质疏松门诊的一大特色。骨质疏松门诊专家，因具备各科专业经验，以骨质疏松治疗为重点，及早诊断筛查出许多其它疾病，使一些初患甲旁亢、糖尿病、骨性关节炎等病人得到了及早的诊断。
自2005年5月1日起，骨质疏松门诊改为新街口院区工作日全天门诊，回龙观院区周一上午门诊、周二至周五全天门诊，以满足广大患者的需求。
文丨内分泌科 徐晓杰
图片源于网络
上一篇： 【积医科普】小儿积食的预防与保健
