健康教育
股骨头坏死治疗新进展：北京积水潭医院矫形骨科首创3D打印定制化部分髋关节置换术
“贴合！满意！”这是矫形骨科杨德金副主任医师在完成创新术式——3D打印定制化部分髋关节置换术后的第一感受。这一创新术式在国际上尚无先例，标志着北京积水潭医院在股骨头坏死治疗领域取得了新进展，为股骨头坏死患者的手术治疗提供了全新的“积水潭方案”。
股骨头坏死好发于中青年，致残率高。据统计我国现有超过800万罹患股骨头坏死的患者。而作为一种进展性疾病，股骨头的坏死往往会经历坏死面积由小到大的过程，同时疼痛和髋关节功能障碍给年轻患者的生活带来巨大困扰。对于刚刚出现股骨头塌陷，但关节间隙良好，髋臼侧未出现显著磨损的病人，传统治疗只能选择全髋置换，不得不牺牲髋臼侧正常软骨，股骨侧也要丢失大量骨质。能不能在恢复关节面的同时又保留尚未坏死的关节结构，是这些病人经常问到的问题。针对这一时期的疾病特征，结合3D打印定制化假体的优势，北京积水潭医院矫形骨科周一新教授带领团队设计了治疗股骨头坏死的创新术式——定制化部分髋关节置换术，同时研发成功了一系列具有自主知识产权的假体和手术器械。历经两年余的前期准备工作和无数次演练，这一新术式早在两位专家心中胸有成竹了。
本次进行手术的两名患者均为年轻男性，其中小昭（化名）仅20岁左右，还是父母的心头肉。门诊通过髋关节X光，CT及MRI检查发现，小昭髋关节股骨头坏死，坏死区已经塌陷，但关节间隙正常，尚无明显骨关节炎表现。同时患者年轻，要求尽可能保留健康骨质。周一新教授团队通过对病情的综合判断，除了提供全髋置换等传统治疗选择之外，给了患者另一个选择——定制部分髋关节置换术。在充分沟通各种治疗选择的优劣后，小昭及家属决定选择定制部分髋关节置换术这一创新术式。
▲患者术前影像学资料显示右股骨头坏死，坏死区部分塌陷，但关节间隙正常，尚无明显骨关节炎
在获取患者的CT及MRI后，经过周一新教授及杨德金副主任医师与定制工作工程师团队的通力协作，设计并制备了符合患者股骨头坏死塌陷区大小参数的个性化定制假体。一切准备就绪后，这两名患者如愿接受了这个期待已久的手术。
▲术前股骨头塌陷区个性化建模及定制化假体方案效果
杨德金副主任医师选定通过安全外科脱位入路（SSD入路）开展手术。通过术中细致的显露，保留了供养股骨头的主要血管、股骨头正常软骨及盂唇等重要结构。术中发现患者股骨头负重区已塌陷，而塌陷区周边骨质及软骨面完好，印证了术前判断。通过术中相应器械的精准定位，塌陷区组织被精准切除。定制化假体植入后，稳定牢固，其表面与股骨头正常软骨面实现了平滑的过渡。手术过程顺利、流畅，术后患者关节活动度恢复正常。术后影像学检查显示定制化假体大小完美契合原坏死塌陷区大小，健康骨质得以保留。
▲术后影像学显示定制化假体大小完美契合原坏死塌陷区大小，健康骨质得以保留，同时假体表面与正常股骨头骨面过渡平滑。
“关节活动的时候觉得不卡顿了，疼痛也明显减轻了！谢谢积水潭医院！”年轻的小昭终于露出开心的笑容，对生活又充满了希望。
专家出诊信息
周一新主任出诊时间：周一上午（新龙泽院区特需门诊）、周四全天（新街口院区专家门诊）
杨德金副主任医师出诊时间：周四上午（新龙泽院区专家门诊）、周四下午（新街口院区专家门诊）
文图丨矫形骨科 邓旺
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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周一新
职称：主任医师
擅长： 国内施行髋膝关节翻修术最多的术者，诊治了大量复杂翻修术病人，擅长部分或全关节置换术，支持或参与了设计数个部分膝关节置换，…
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姜旭
职称：主任医师
擅长： 股骨头无菌坏死、髋-膝——踝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、复杂的关节初次置换与翻修等疾病
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邵宏翊
职称：主任医师
擅长： 主治股骨头坏死，髋、膝关节炎，关节退变，下肢畸形，骨关节感染。擅长人工关节置换术和翻修术，尤其是感染防治
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李为
职称：主任医师
擅长： 中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员，擅长各种疾病（骨关节炎、骨坏死）髋膝踝人工关节置换术，以及复杂翻修术…
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张春雨
职称：主任医师
擅长： 骨与关节疾病的诊断及外科手术治疗。如关节畸形的截骨矫形、股骨头坏死治疗及人工关节置换术等
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徐辉
职称：主任医师
擅长： 成人髋、膝关节疾病及周围畸形，人工关节置换后所致松动、感染等
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李玉军
职称：主任医师
擅长： 骨关节疾病的诊治及人工髋、膝、踝、肘关节置换
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周新华
职称：主任医师
擅长： 股骨头坏死，髋臼发育不良，髋膝踝骨关节炎，人工关节置换，膝内外翻畸形等
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黄德勇
职称：主任医师
擅长： 股骨头坏死，髋臼发育不良等髋关节疾病的诊治，膝关节畸形及骨关节炎的治疗，髋、膝、踝关节的一期人工关节置换与翻修术，成人下…
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蒋毅
职称：主任医师
擅长： 股骨头坏死、膝关节炎的个体化治疗，髋膝关节初次置换及翻修术，微创保关节手术
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郭盛杰
职称：主任医师
擅长： 股骨头坏死、老年膝关节退变的保关节手术和关节置换术，注重个体化治疗、快优康复和长期效果；擅长类风湿、强直性脊柱炎的关节置…
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唐竞
职称：主任医师
擅长： 膝关节骨性关节炎，股骨头坏死，髋关节发育不良，小切口微创人工髋关节置换术，人工膝关节置换术，单髁置换术，人工关节翻修
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顾建明
职称：主任医师
擅长： 股骨头坏死，髋臼发育不良，膝关节骨关节炎，髋膝关节翻修术，罗圈腿，下肢不等长，儿麻后遗症
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褚亚明
职称：主任医师
擅长： 髋、膝关节疾病，股骨头坏死，类风湿疾病，膝内外翻
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张亮
职称：主任医师
擅长： 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、混合性结缔组织病…
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吕明
职称：副主任医师
擅长： 股骨头坏死微创置换和保髋治疗，髋、膝骨质增生关节置换术，髋臼发育不良截骨术，强直脊柱炎、类似风湿关节炎晚期关节置换，人工…
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吴坚
职称：副主任医师
擅长： 治疗成人下肢疼痛，畸形，功能障碍，尤其是下肢髋关节，膝关节微创快速康复的重建手术，最大程度的恢复关节功能，保留劳动能力，…
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唐杞衡
职称：副主任医师
擅长： 膝、髋关节骨关节炎、股骨头坏死，人工膝、髋关节置换
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张昊华
职称：副主任医师
擅长： 微创小切口保留外旋肌人工髋关节置换，术后第一天下地，七天扔拐；微创单髁手术治疗膝关节骨性关节炎，股骨头缺血坏死微创治疗，…
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及松洁
职称：副主任医师
擅长： 关节置换及翻修，微创保膝保髋治疗，下肢畸形矫正，包括老年退变、关节炎、股骨头坏死、类风湿、强直脊柱炎、骨关节感染、拇外翻…
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张纪
职称：副主任医师
擅长： 人工髋、膝关节置换术，保膝手术（单髁置换、截骨术），股骨头坏死，髋关节发育不良，膝关节骨关节炎等骨关节病的诊断和手术治疗
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杨德金
职称：副主任医师
擅长： 1、股骨头坏死个体化阶梯化保关节治疗；膝关节炎和下肢畸形保关节治疗；2、股骨头坏死，骨关节炎等人工关节置换术及翻修术，尤其…
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王兴山
职称：副主任医师
擅长： 骨关节炎股骨头坏死及其他严重髋膝关节疾病和下肢畸形的手术治疗。擅长微创髋膝关节置换术，直接前方入路DAA微创髋关节置换术，…
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窦勇
职称：副主任医师
擅长： 对老年退行性骨关节疾病、股骨头缺血坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等骨科疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。对于膝关节…
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尹星华
职称：副主任医师
擅长： 成人下肢畸形矫正，使用泰勒六轴空间外固定架和IIizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形，包括膝内翻（O形…
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唐浩
职称：副主任医师
擅长： 、膝关节疾病的个性化精准置换，髋膝保关节治疗，髋膝关节翻修术，下肢畸形等疾病的治疗
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矫形骨科副主任医师
职称：副主任医师
擅长： 矫形骨科疾病
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下肢畸形门诊
职称：副主任医师
擅长： 成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病（不含肿瘤和三个月内的骨折）：包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马…
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矫形骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 矫形骨科疾病
