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【进修感言】持之以恒 以微知著——足踝外科进修有感
时光荏苒，转眼间半年的进修学习生活即将结束。回忆起我刚接到通知书的那一刻，内心既高兴，又忐忑。高兴是因为我终于有机会来到“骨科医生的殿堂”北京积水潭医院进修学习，来提升自己的专业水平；忐忑的是对于足踝外科这个比较前沿的专业，自己了解比较少，怕跟不上，学不会。记得临行前我院骨科李主任给我的嘱咐：“你去积水潭医院足踝外科学习期间，不光要学好技术，也要全方面学习积水潭医院的科研、教学、管理等方面的先进经验，为科室未来的发展提供力量！”就这样我满怀热情，来到了北京积水潭医院骨科。
在未进科之前，总觉得这么高的学府，老师们应该很严肃且不好打交道，虽然在上一届的师兄们口中得到的是老师们都很和蔼，但自己还是将信将疑的来到科室。7点半，恰逢早交班，看着师兄们汇报的病例PPT，从术前、术中、术后三个角度记录患者的基本病情、步态、体位像及各项检查结果并陈述具体的手术计划、术中操作、术后图片、术后计划流程、可能并发症及随访关注点等内容，如此完整的病例收集体系，着实让我为之震惊！也让我内心再次忐忑起来。可武勇主任的一席话，却让我内心充满了动力。武勇主任说：“我们足踝外科对于病例资料的收集是零容忍的态度，我知道大家对于足踝外科的理论知识和专业技术都很欠缺，足踝外科太过于专业，需要系统的培训才能掌握。以我们以往的带教经验，大家只要认真的学大部分都能掌握，千万不要心急，只要你们愿意学，我们就会倾囊相授！大家背井离乡，一定要把这里当你们的家，我就是你们的家长，科里的老师们就是你们的兄弟姐妹，不管是学习还是生活上的困难，大家一定要说出来，我们一起共同学习和进步，为自己不留遗憾！”武主任的话让我对未来的学习生活充满了希望！
这半年来我了解到足踝外科未来发展前景的很好，随着社会发展和老百姓生活水平的提高，对足部疾病诊治需求逐年增高。2021年足踝外科年门诊量达到20000余人次，年手术量约1800台。看着老师们每天忙碌的身影，我也渐渐明白了为何能成为卓越。
第一，教学方面，整体学习氛围浓厚。院内每周都有4天晚上的线上大课，涵盖所有骨科各个亚专科，给我们全方位充电。科内每周日上午是我们进修生的线上小课，让我们系统掌握专科知识。此外，每周还有各自组内的教学讲课，帮我们答疑解惑。每天查房时，老师们都会教我们专业查体，讲解阅片，分析病因，指导方案。在手术时，老师们会从体位要求、手术入路、手术步骤、术中技巧等方面仔细讲解，还会把国际上相关疾病的专家共识发给我们进行知识的补充。目的是让我们在的有限时间内学到更多的知识。这半年来我学习到了重度拇外翻、严重马蹄内翻足、重度扁平足等一些复杂疾病的致畸因素和治疗原则，这也让我对足踝外科产生了浓厚的兴趣。
第二，技术方面，重视病例的收集、讨论和总结。病例收集系统完整且规范，每天的多媒体交班，各抒己见，碰撞火花，互相学习，共同进步。为求给患者最满意的疗效，有时老师们会对一个病例的影像学资料细致观察到每一帧，拨云见日发现潜在的疾病，有时也会对于一个手术方案讨论得细致入微。为了让全科开拓视野，紧跟国际，每周三在本院医生业务学习交流会上，进行最新的英文文献汇报，最新技术的进展汇报。勇于总结，敢于尝试，使他们的技术得以飞速提升。让我明白没有人能随随便便成功，需要周而复始，持之以恒。
第三，管理方面，行政主任为主线，为科室发展定目标，为细分领域做规划，为团队发展领方向，给年轻医生充足的空间，为科室大事挑重担。科室人员团结并具有战斗力，每个成员不仅技术全面而且有各自最擅长的领域，比如武勇主任对于踝关节置换术具有绝对权威，龚晓峰主任对于SMO保踝技术方面具有丰富的经验，李莹主任对于慢性踝关节不稳定等运动损伤治疗方面具有独特的见解，孙宁主任对于前足相关疾病的诊治具有很深的理论功底和多种技术的组合，杜辉主任对于下肢复杂畸形的矫形，特别是泰氏架的应用炉火纯青。给我印象最深的是每当遇到复杂或疗效不确定的病例时，武勇主任不管是制定方案、谈话沟通还是手术操作总是亲力亲为，让我看到了一个“家长”的担当。
第四，科研方面，医院和科室很重视科研，大力引进科研人才，着手于临床，利用大量的病例随访进行总结和创新，将每个病例分类到设置好的课题组内。通过临床为科研提供的数据，用不同的检测方式、不同的治疗手段，总结出对患者最有效、最有利的治疗方法，形成积水潭自己的标准、指南。走一条适合自己的“科研”+“临床”的新发展模式。世界首例距骨定制化3D打印部分假体植入手术、国内第一例3D打印定制化全踝关节置换术和完全自主知识产权的内固定完成踝关节炎的踝上截骨保踝治疗等就是最好的印证。让我明白做学问不光要持之以恒，更要以微知著。
本次学习之旅不仅让我开阔了视野，提升了专业技能，更结识了多位行业的专家、老师和同道，也深刻认识到自身的不足，为未来的发展夯实了基础。虽有万般不舍，但路在远方！我们就是积水潭足踝外科所播种在各地的“种子”，回到当地，生根发芽，积水成潭，用积水潭之所学，服务好一方百姓。最后祝愿积水潭医院足踝外科发展的越来越好，早日成为世界级的足踝外科临床中心。
文丨2021年第三期足踝外科进修班学员
湖南省常德市第一人民医院 张凯
图丨宣传中心
编辑丨靳晓方 于淼
