科室动态
北京积水潭医院心内科成功开展肥厚型心肌病室间隔化学消融术
3月30日，我院心内科在刘巍主任的带领下，范军主任医师及兰永昊主治医师成功为多年肥厚型梗阻性心肌病患者实施无水酒精化学消融术，患者病情得到有效改善。
老刘是一位老年男性，有十余年的肥厚型心肌病病史，近两年进展为肥厚型梗阻性心肌病，同时伴有喘憋、胸痛等症状。患者还合并有冠心病，曾就诊多家专科医院，针对冠心病进行治疗并植入支架，但对肥厚型心肌病仅使用药物治疗。近期患者再次出现胸痛表现，为寻求帮助到我院心内科就诊。超声心动检查提示，患者室间隔及左室壁中下段异常增厚，回声欠均匀，最厚处约20mm，导致左室心腔中段变窄，最窄处5mm，流速最快3.8m/s。
入院后，心内科范军主任医师积极为患者明确冠状动脉血管狭窄情况，显示血管无严重狭窄及进展，考虑症状与肥厚型梗阻性心肌病相关，决定采用化学消融的办法对肥厚型心肌病进行手术干预。取得患者及家属的充分信任后，范军医师通过OTW球囊扩张导管，将无水酒精精准注入到间隔支中，使室间隔形成可控程度的心肌梗塞。
手术后，患者左室压力与主动脉窦部压力阶差由术前的70mmHg降至5mmHg，流出道流速由3.8m/s降至1.3m/s，成功减轻梗阻，为患者解决了最大的问题，降低了猝死风险。
关于肥厚型心肌病
猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因，也是最严重的并发症，其最常见的病理生理机制是致命性室性心律失常。
外科室间隔切除减容曾被认为是肥厚型心肌病的金标准。
上世纪80年代，肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）非手术介入治疗逐步成为备受关注的治疗方式。Brugada对室性心律失常进行冠脉内酒精注射的电生理研究启发了柏林的G. Berghöfer教授，他在1989年用酒精打入冠脉的间隔支来治疗HOCM患者。
90年代，Gietzen and Kuhn报道了几例球囊临时堵住第一间隔支可以使流出道压差（LVOT）减轻的病例。1995年，Sigwart发表了3例因药物治疗效果不佳后用ASA治疗的HOCM患者。
到了今天，如果患者已经接受了最大耐受剂量药物治疗，LVOT还≥50mmHg，有症状的HOCM患者可以考虑室间隔化学消融术，目前已经成为外科室间隔切除的替代方案之一。
目前，北京积水潭医院心内科技术全面提升，致力于为患者一站式解决心脏相关疾病的诊治，已开展各种类型的介入手术，包括经皮主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、各种心律失常射频消融术、先心病介入治疗、房间隔分流术等。
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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刘巍
职称：主任医师
擅长： 冠心病诊治，结构性心脏介入治疗，房颤，高血压。
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王继红
职称：主任医师
擅长： 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗。
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兰永昊
职称：副主任医师
擅长： 复杂冠状动脉介入治疗、冠状动脉旋磨术、准分子激光销蚀术、冠状动脉腔内影像、功能学评价、结构性心脏病介入治疗、心内科重症救…
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谢谨捷
职称：主任医师
擅长： 各种复杂、疑难心脏疾病的超声心动图诊断，尤其在心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的超声诊断方面具有丰富经验
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赵兴山
职称：主任医师
擅长： 冠状动脉介入治疗，危重心血管疾患救治，冠心病、高血压、血脂异常、心力衰竭等，以及围手术期心血管疾患的处理。
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孙华毅
职称：主任医师
擅长： 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗
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张虹
职称：主任医师
擅长： 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、骨科围术期心血管风险评估及心血管疾病危重症患者的抢救及治疗。
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范军
职称：主任医师
擅长： 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱。
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康健
职称：主任医师
擅长： 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱
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王佐岩
职称：主任医师
擅长： 冠心病（尤其是复杂冠脉病变，如慢性完全闭塞病变、分叉病变、钙化病变等的介入治疗）、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病…
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彭璐
职称：副主任医师
擅长： 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常
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赵菁
职称：副主任医师
擅长： 冠心病的诊治，高血压,高血脂的药物调节，慢性心衰。
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徐新娜
职称：副主任医师
擅长： 高血压，冠心病，心律失常，高脂血症，动脉硬化，心力衰竭，心肌病的诊治。
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马旃
职称：副主任医师
擅长： 高血压病、冠心病、高脂血症、心血管相关代谢紊乱、心力衰竭、心律失常的慢病管理，围手术期心脏评估，以及各种心脏病的超声评估…
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郑梅
职称：副主任医师
擅长： 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗。
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胡文兰
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、高血压、血脂异常，急慢性心力衰竭，心肌病、心律失常等疾病的诊治与长期管理。专业方向：非心脏手术围术期术前心血管风…
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韩昊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常射频消融、起搏器治疗及随访、冠心病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗。
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王会娟
职称：副主任医师
擅长： 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…
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蔡濛
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及冠心病介入治疗、高脂血症、心力衰竭、心肌病。
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韩蕊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗，冠心病，高血压，心力衰竭等。
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李格轩
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及合并代谢性疾病等慢病管理，冠心病的门诊筛查及介入治疗；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心…
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陈游洲
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、复杂冠状动脉病变介入治疗、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病。
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梅迎晨
职称：副主任医师
擅长： 冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；心力衰竭；围手术期心血管风险评估；心脏康复；心血管疾病的超声诊断。
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普通号
职称：主治医师
擅长： 心血管疾病
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心律失常门诊
职称：主治医师
擅长： 心律失常
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围手术期心脏评估专病门诊
职称：-
擅长： 术前心脏评估
