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健康教育

【世界肿瘤日】怎样预防胆囊癌

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周门诊遇到一位因尿黄来看病的老奶奶,因为老人有多年的胆囊结石病史,我们最初以为是结石造成胆道梗阻了,等查完CT后发现是胆囊癌发生肝转移和淋巴结转移导致了黄疸,已经没有太好的治疗办法了。家属说10多年前医生就建议手术切除胆囊,但是老人的胆囊结石一直没有症状,就没有做手术。

事实上,胆囊结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果,并不需要胆绞痛或急性胆囊炎的过程。除了胆囊结石以外,还有很多可能诱发胆囊癌的高危因素,我把它们列在这里供大家了解。

胆囊癌的高危因素

胆囊结石:胆囊结石是最重要的胆囊癌的致病原因,结石越大、病史越长者发生胆囊癌的风险越高。

胆囊息肉样病变:胆固醇性息肉一般不会癌变,导致胆囊癌的主要是腺瘤性息肉。胆固醇性息肉一般较小且生长缓慢,腺瘤性息肉生长相对较快,直径超过1cm、基底部囊壁增厚、超声多普勒可探及血供者多为腺瘤性息肉。

胆囊腺肌症:胆囊腺肌症存在癌变风险,尤其是节段型腺肌症患者易合并胆囊结石,癌变风险较高。

瓷化胆囊、胆囊壁间结石、萎缩胆囊等都是胆囊癌的致病因素。

患有胆胰管汇合异常、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、炎症性肠病、糖尿病等疾病者也容易发生胆囊癌。

遗传因素可能也参与了部分胆囊癌的发生。

鉴于胆囊癌的病因较为明确,我们可以有针对性的对存在高危风险者加强筛查,对存在较高癌变风险者实施预防性的胆囊切除。

筛查方案

普通人群发生胆囊癌的风险很低,平时正常体检即可;存在前述高危因素的患者,需要加强筛查,以便早期发现、早期治疗。

高危人群:建议每6个月检测一次血清CEACA199,同时实施肝胆B超检查。

一般人群:建议每年检测一次血清CEACA199,做一次肝胆B

预防方法

普通人群应尽量做到生活规律,均衡膳食,适当运动,保持良好的心境。最好不吸烟、少饮酒,多吃蔬菜水果,少吃加工肉类制品,不吃发霉变质的食品。

存在高危因素者,当达到以下指征时,建议接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗预防癌变:

胆囊结石:结石超过2cm,伴胆囊壁厚度超过4mm,结石充满胆囊,病史超过10

胆囊息肉样病变:息肉直径超过1cm,息肉基底部胆囊壁增厚,常规彩色多普勒超声观察到息肉存在明显血供

胆囊腺肌症:节段型胆囊腺肌症,弥漫型胆囊腺肌症,局灶型胆囊腺肌症增长迅速者

胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊壁间结石患者也应尽早接受预防性胆囊切除治疗。

文丨普外科 高鹏骥

编辑丨靳晓方 于淼


团队成员

  • 高鹏骥

    高鹏骥

    职称:主任医师

    擅长: 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术,腹部创伤的诊治,肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…

  • 毕敬涛

    毕敬涛

    职称:副主任医师

    擅长: 肝癌,肝脏血管瘤,胆囊癌,胰腺癌,胃癌,结肠癌的外科治疗;胆囊息肉,胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗;成人腹股…

  • 柏楠

    柏楠

    职称:主任医师

    擅长: 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病,甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…

  • 赵景明

    赵景明

    职称:主任医师

    擅长: 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病

  • 张自琴

    张自琴

    职称:主任医师

    擅长: 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松

  • 李文东

    李文东

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠及肛门疾病,特别是胃肠肿瘤的诊治,腹腔镜微创手术,肛门直肠疾病的微创手术治疗,消化内镜下的胃肠疾病治疗

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    赵培旭

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠及肛门疾病,外科常见病

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    吴全

    职称:副主任医师

    擅长: 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…

  • 王欣

    王欣

    职称:副主任医师

    擅长: 腹部外科疾病,包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病,普外科常见病诊治

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    赵轶国

    职称:副主任医师

    擅长: 胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤,甲状腺和甲状旁腺肿瘤,腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。

  • 胡琳

    胡琳

    职称:副主任医师

    擅长: 普通外科肛肠疾病,胃肠疾病的外科治疗。

  • 徐奇奇

    徐奇奇

    职称:副主任医师

    擅长: 胃肠道及胆道疾病

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    孔娜

    职称:副主任医师

    擅长: 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融,甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 普外疾病

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 普外科疾病

  • 乳腺甲状腺专病门诊

    乳腺甲状腺专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查

  • 肛肠专病门诊

    肛肠专病门诊

    职称:副主任医师

    擅长: 14岁以上肛门直肠疾病

  • 胆石症和胆道疾病专病门诊

    胆石症和胆道疾病专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗

  • 肝胆胰肿瘤专病门诊

    肝胆胰肿瘤专病门诊

    职称:主任医师

    擅长: 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗