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【积医科普】为一线大白送上一份护肤“秘籍”
气温逐渐升高，防疫抗疫期间，医护人员频繁清洗消毒、长期穿着防护装备，出现皮炎、毛囊炎、股癣、足癣等。由北京积水潭医院医务部主任鱼锋提议，皮肤科副主任张凡执笔，整理抗疫人员护肤必备常识，方便抗疫人员使用。
手部皮肤防护
1. 洗手后的护肤措施
在允许的情况下，每次洗手后尽量涂抹护手霜。如果需要长期佩戴手套，可以选择含有透明质酸、神经酰胺、维生素 E等修复屏障成分的护肤品，少量薄层涂抹。如果出现皲裂性皮损，可选用含尿素、多磺酸粘多糖、壳聚糖等修复类成分的护肤品。
手湿疹
2. 长时间佩戴手套后皮肤屏障的防护措施
目前一线工作人员使用最多的是乳胶手套，长时间佩戴，易发生皮肤浸渍，表现为皮肤发白、变软、变皱。无需佩戴手套时，可以尽量暴露手部晾干，注意涂抹护手霜或保湿乳。
如果浸渍长时间不缓解，出现糜烂、破溃和渗出，可以使用 3%硼酸溶液或生理氯化钠溶液湿敷，也可以涂抹氧化锌软膏。发生接触性皮炎者，可以外涂糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松软膏、氢化可的松软膏等。再戴乳胶手套时，建议内加全棉材质薄手套。
轻型手部间擦疹
频繁清洗和长时间佩戴手套可能造成医务人员原有的手湿疹加重，在应用保湿乳的同时，建议加用糖皮质激素制剂如糠酸莫米松软膏、氢化可的松软膏等。如果皮疹持续不愈，或者出现红肿热痛、剧烈瘙痒等症状，建议请皮肤科医生诊治，排除继发感染，尤其是念珠菌感染引发的间擦疹等问题。
手部间擦疹
口周皮肤防护
1. 痤疮
长时间佩戴口罩及护目镜，在面中部T区会出现粉刺、痤疮等面部问题。针对以上问题，防治措施如下：①T区选择泡沫丰富的洁面产品，减少粉刺、痤疮的发生；②轻度丘疹、脓疱外用抗生素乳膏，如夫西地酸、莫匹罗星乳膏等；③戴口罩前后涂抹含有控油成分的保湿乳；④重症痤疮需在皮肤科医生指导下，口服药物治疗。
面部痤疮
2. 其他面部皮肤疾病
面部过敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮，都可能因为佩戴口罩和护目镜而加重。防治建议如下：①在安全环境里不戴或缩短戴口罩时间；②可在口罩里垫 2 层纱布，将皮肤与口罩隔开；③佩戴前涂抹保湿乳，保护皮肤屏障；④去除防护用具后，清水清洁皮肤，减少洁面成分对皮肤的刺激，及时涂抹保湿修复类产品；⑤在皮肤科医生指导下，继续原有药物治疗方案；⑥如皮疹持续加重，及时请皮肤科医生诊治。
全身多汗部位防护
在抗疫一线防护装备下出汗过多，体表正常菌群失调，出现热痱、脓痱，甚至股癣、足癣等。防护人员应掌握以下防护措施：
①尽量保障合理工作时间。
②及时淋浴，注意清洗频率，结合当日穿着隔离装备的状态而定。
③不必过多淋浴，因为过度清洗会造成皮脂缺乏，引起皮肤干痒、脱屑、皲裂及皮疹出现。
④避免过热的水、碱性洗浴剂洗浴，可选用中性或弱酸性沐浴露。
⑤洗浴后一定要用躯体保湿乳涂抹全身。
⑥如果出现出汗部位，持续2周以上的皮疹，不消退，且瘙痒难耐，及时请皮肤科医生诊断，排除真菌感染。
热痱
【参考文献】
防控冠状病毒感染疾病-19医护人员皮肤黏膜屏障防护共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2019,0(0)：20200112-20200112.doi：10.35541/cjd.20200112.
文丨皮肤科
图丨部分图片源于网络
编辑丨靳晓方 于淼
