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【科技创新】小病灶，大困扰——智能骨科为患者排忧解难
张女士今年50岁，是一位在事业上有追求的职业女性，在生活上也讲究高品质，一向注重健康的她不幸在3年前罹患乳腺癌，所幸发现较早，经过手术治疗和内科治疗维持，病情平稳，生活又恢复了平静。
正当她准备重新开始新的事业开拓，在一年前的常规体检时却发现了骶骨部位大小约1cm的病灶，这使得张女士原本放下的心又重新提到了嗓子眼，每天茶饭不香，夜不能寐。在当地进行了相关的复查，仍不能得到准确的结论，无奈之下，只好一边继续内科维持治疗，一边定期复查。在今年再次复诊时，病灶似乎有所增大，但是影像学检查却呈现出良性病变的特征，边缘清晰，病灶呈囊性成分且CT及MRI均没有见到明显的血运强化。矛盾的结论使张女士感觉疾病的困扰就像过山车一样难以平复。于是，她慕名来到北京积水潭医院。
在骨肿瘤科诊室，刘巍峰主任医师通过分析张女士的病史及治疗经过，以及仔细研究比较多次影像学检查的结果，判断目前虽然骶骨病灶影像学相对安静，没有明确的恶性征象，但是患者既往乳腺癌病史，以及病灶范围较1年前有所增大，仍不能掉以轻心，且患者目前因此病未能确诊，已焦虑不堪，可以考虑在智能骨科技术精准定位下手术明确诊断，这样才可以确定后续治疗策略。主管医师孙扬大夫急病人之所急，耐心疏导患者焦急心情并安排患者住院。
以往位于脊柱或骶骨深部的微小病灶活检往往采取局部麻醉CT引导下穿刺，但往往患者疼痛耐受性差，且需多次定位后入针，增加手术痛楚，经与治疗组郝林主任医师、杨发军副主任医师、王涛副主任医师、金韬主治医师共同讨论后，决定采用手术室麻醉下机器人辅助精准定位活检的手术方案。
进入手术室后，医生们结合术前影像划定大致范围后，采用了机器人引导下病灶精确定位，在术中CT图像上，骶骨上看似微小的病灶一览无余，且通过规划后机器人自动引导进入设定病灶范围和入针方向。原本需要反复透视比较和定位的小病灶，通过智能骨科技术一次性即可精准定位靶向进入。整个手术过程清晰流畅，患者全程清醒无痛。
最终通过活检明确病灶为乳腺癌骨转移，张女士表示，困扰一年多，终于有一个明确结论，可以确定下一步的治疗策略了。
机器人辅助骨肿瘤手术目前在骨肿瘤科陆续开展，包括骨骼深方微小病灶的活检，骨样骨瘤的精准定位治疗，恶性骨肿瘤精准切除边界的实施，脊柱骨盆肿瘤的精准定位及切缘规划。骨肿瘤科副主任刘巍峰教授表示，计算机导航、骨科机器人等智能骨科技术作为骨肿瘤外科医生的另一双眼睛和另一只手臂，术中能够帮助医生更精准，更微创地去实施术前规划，真正使患者获益。
文图丨骨肿瘤科 孙扬
编辑丨靳晓方 于淼
