科室动态
北京积水潭医院心内科完成3T MRI兼容除颤器首植,24小时除颤保护和磁共振检查可兼得
“您植入了起搏器,不能做核磁检查!”对于老年人而言,为了治疗心脏疾病植入起搏器之后,经常被核磁MRI检查室拒之门外。但最近,北京积水潭医院心内科为一名72岁高龄的患者成功植入全球首款3.0T & 1.5 TMRI兼容,国内首款3T MRI兼容心律转复除颤器(ICD),不仅成功挽救了患者的性命,也为患者后续生活提供了便捷。
72岁的代先生爱好乒乓球运动,10年前就曾发生过晕厥,此后多次在打乒乓球的过程中发生过心慌、头晕等症状,反复就诊于神经内科,完善各项头颅核磁检查均未见异常。去年8月份,代先生再次出现心慌、头晕的症状,送入我院急诊,心电图显示为心率170次的心动过速,当即给予电复律治疗,代先生转危为安。在后续的冠脉造影检查中,心内科刘巍主任团队通过腔内超声发现,患者右冠状动脉中段出现了夹层,在植入支架后解决了夹层的风险。随后,代先生通过口服药物短暂控制住了心律失常的症状。然而没过多久,代先生在家中再次出现心慌不适,120急救车上心电图再次显示为心率174次的心动过速。经积水潭医院心内科团队紧急预案,将患者迅速收入心脏监护室。
急诊心电图
面对再次发作的、复杂且危险的心律失常,需要明确心律失常的疾病来源。就像心绞痛意味着有心脏血管的堵塞,心律失常也意味着有心脏生物电路的紊乱。
刘巍主任组织电生理小组进行讨论,为患者制定个体化治疗策略。韩昊医师及任岚医师通过电生理检查、电生理刺激,诱发了与临床发作频率相同的心动过速,通过电生理技术明确诊断为室性心动过速。继而对患者尝试进行标测及射频消融,以期达到根治的目的。但事与愿违,在手术标测过程中,患者发作另一种既往未记录到的,心率高达230次的室性心动过速,患者出现心慌、胸闷的症状,术中给予电复律紧急处理症状。
术中出现两种形态不同的室性心动过速
此时,代先生反复出现多种不同形态、不同来源的高危室速,随时可能出现死亡风险。针对这样的情况,为了代先生的安全,积水潭医院电生理小组当机立断,与患者及家属充分沟通后,决定进行起搏器植入!
考虑到代先生年纪大,还有多种疾病病史,未来接受磁共振检查(MRI)检查诊断的需求较高,经积水潭医院努力,为患者调配了最新款的心律转复除颤器(ICD),这是全球首款3.0T & 1.5T MRI兼容,国内首款3T MRI兼容ICD。
在心内科孙华毅主任医师和任岚医师的操作下,手术全程仅用时40分钟,术中、术后ICD工作良好。并且,考虑到患者室性心动过速的复杂和特殊,孙主任特意设计了代先生专用的ICD工作模式。此外,任岚医师细致地缝合患者皮肤、精致地术后管理,保证了起搏器整套设备在体内的安全工作,进一步减轻了患者的心理负担,也缩短了患者的住院时间。目前代先生恢复良好,可下地自行活动。
磁共振检查(MRI)是现代医学广泛应用的检查手段,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息,被广泛应用于肿瘤、神经、骨骼、肌肉等病变的影像检查。而ICD的工作原理是,通过电极导线在需要的时候向心脏发送电击治疗。在接受MRI检查时,MRI扫描时强大的磁场环境会对起搏器和除颤器产生严重的影响。因而,长期以来,磁共振检查是传统起搏器植入术后病人的禁区。但接受MRI兼容的ICD治疗后,为患者实现了24小时除颤保护和磁共振检查的“鱼”与“熊掌”兼得。出院后即可恢复健康生活。
MRI兼容ICD产品在我院成功植入,标志着我院心律失常器械治疗“MRT兼容”时代的正式开启。心内科在刘巍主任的带领下,心律失常介入治疗团队积极从人才、技术及经验进行多方面认真储备,勇于尝试,创新,掌握高精尖技术,并在两院区开设心律失常专病门诊(回龙观院区周一下午,新龙泽院区周三上午),为更多心律失常患者提供专业诊治。
文图丨心内科
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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刘巍
职称:主任医师
擅长: 冠心病诊治,结构性心脏介入治疗。在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病
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王继红
职称:主任医师
擅长: 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗
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赵兴山
职称:主任医师
擅长: 冠状动脉介入治疗,危重心血管疾患救治,冠心病、高血压、血脂异常等,以及围手术期心血管疾患的处理
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孙华毅
职称:主任医师
擅长: 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗
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张虹
职称:主任医师
擅长: 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗
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范军
职称:主任医师
擅长: 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱
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康健
职称:主任医师
擅长: 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱
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范丽雯
职称:副主任医师
擅长: 高血压,高脂血症,冠心病,心力衰竭
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彭璐
职称:副主任医师
擅长: 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常
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赵菁
职称:副主任医师
擅长: 冠心病的诊治,高血压,高血脂的药物调节,慢性心衰
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徐新娜
职称:副主任医师
擅长: 心律失常,冠心病,高血压,高脂血症,动脉硬化,心力衰竭
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马旃
职称:副主任医师
擅长: 高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗
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郑梅
职称:副主任医师
擅长: 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗
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胡文兰
职称:副主任医师
擅长: 冠心病、高血压、非心脏手术围手术期心血管危险因素评估
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韩昊
职称:副主任医师
擅长: 心律失常射频消融、起搏器植入、冠心病病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗
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兰永昊
职称:副主任医师
擅长: 冠心病介入,高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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王会娟
职称:副主任医师
擅长: 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防;心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…
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普通号
职称:主治医师
擅长: 心血管疾病
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心律失常门诊
职称:主治医师
擅长: 心律失常
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围手术期心脏评估专病门诊
职称:-
擅长: 术前心脏评估
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更年期健康筛查专病门诊
职称:-
擅长: 围绝经期骨健康、心血管危险因素早期筛查及早期干预;激素补充治疗适应症筛查;骨质疏松及骨量减低早期治疗及生活方式指导;血脂…
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心血管内科新冠康复专病门诊(副主任医师)
职称:副主任医师
擅长: 针对康复期患者出现的心悸、气短、憋气、胸闷、胸疼等症状,提供系统科学的诊疗方案
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心血管内科新冠康复专病门诊
职称:主治医师
擅长: 针对康复期患者出现的心悸、气短、憋气、胸闷、胸疼等症状,提供系统科学的诊疗方案。