科室动态
技术创新！北京积水潭医院成功完成8FR心腔内超声导管指导下房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术
近日，北京积水潭医院心内科刘巍主任医师、韩昊副主任医师带领科室团队，成功开展由8FR（直径不到3mm，国际上最细）的心腔内超声（ICE）导管引导下的房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，积水潭心血管内科成为国内为数不多应用该技术的医院之一，为京津冀地区复杂房颤患者带来治疗的新希望。
一周前，55岁的王女士（化名）因阵发性胸闷伴心悸、乏力来院就诊，诊断为持续性心房颤动，既往有脑卒中、冠心病、心功能不全（射血分数不到30%）、高血压等病史。心血管内科刘巍主任医师、韩昊副主任医师以及科室介入团队成员对病史、查体及相关辅助检查进行综合研判，计算CHASD2-VASC（房颤导致血栓评分）6分，HAS-BLED（房颤导致出血评分）3分，房颤卒中风险、出血风险均较高。
经过冠脉造影排除患者的冠状动脉病变后，为降低卒中风险及出血风险，避免再次脑卒中，同时避免全麻增加手术风险，心血管内科团队研讨后决定，为王女士实施局麻下心腔内超声指导的房颤射频消融+经皮左心耳封堵“一站式”手术。手术中，团队选用8FR心腔内超声导管指导房间隔穿刺，完成房颤射频消融手术，随后在心腔内超声指导下成功为王女士植入左心耳封堵器。在医护团队的精心呵护下，王女士恢复良好很快出院。
术前左房-肺静脉CT显示心耳结构三维重建模型，确定左心耳呈“风向标”形态。
术前经食道超声检查：在0⁰、45⁰、90⁰以及135⁰评估左心耳口部尺寸，预估选用的封堵器型号。
术中经8FR心腔内超声导管引导穿刺房间隔后，多切面测量左心耳尺寸大小，为封堵器的选取提供参考。
术后即刻应用8FR 心腔内超声评估封堵效果，密封盘完全封堵且不影响二尖瓣和左上肺静脉血流，心腔内超声下观察牵拉实验，固定盘稳定无移位。
心血管内科刘巍主任表示，我国老年人口多，心房颤动患者基数较大。而房颤治疗的重中之重就是脑卒中的预防。房颤患者发生脑卒中血栓的来源90%都是左心耳，所以左心耳封堵术是房颤预防脑卒中重要的治疗方法，尤其是房颤不能维持正常的窦性心律需要长期口服抗凝药物，但容易出血的老年患者。刘巍教授2011年在美国进行培训时就接触到这门技术，国内目前开展也是较为普及。但是传统的左心耳封堵术需要经食道超声作为指导，病人需要全身麻醉，而且比较痛苦。
心腔内超声是心血管介入领域新兴起的技术，它不仅可以帮助术者观察消融导管的位置，还可以帮助术者在极低剂量射线辅助甚至零射线的情况下进行房间隔穿刺，同时通过对左心耳形态进行分析选择合适的左心耳封堵伞的大小，并实时指导左心耳封堵过程，评价植入后的效果，另外也能做到实时监测心包情况，让术者第一时间发现并处理心包积液，提高手术安全性。8FR心腔内超声导管的问世，是左心耳封堵手术巨大的进步。
作为北京地区首批开展8FR心腔内超声导管指导房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术的单位之一，积水潭医院心血管内科在医疗技术创新发展领域又迈出了坚实一步。
图丨心内科
编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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刘巍
职称：主任医师
擅长： 冠心病诊治，结构性心脏介入治疗，房颤，高血压。
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王继红
职称：主任医师
擅长： 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗。
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兰永昊
职称：副主任医师
擅长： 复杂冠状动脉介入治疗、冠状动脉旋磨术、准分子激光销蚀术、冠状动脉腔内影像、功能学评价、结构性心脏病介入治疗、心内科重症救…
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谢谨捷
职称：主任医师
擅长： 各种复杂、疑难心脏疾病的超声心动图诊断，尤其在心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的超声诊断方面具有丰富经验
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赵兴山
职称：主任医师
擅长： 冠状动脉介入治疗，危重心血管疾患救治，冠心病、高血压、血脂异常、心力衰竭等，以及围手术期心血管疾患的处理。
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孙华毅
职称：主任医师
擅长： 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗
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张虹
职称：主任医师
擅长： 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、骨科围术期心血管风险评估及心血管疾病危重症患者的抢救及治疗。
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范军
职称：主任医师
擅长： 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱。
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康健
职称：主任医师
擅长： 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱
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王佐岩
职称：主任医师
擅长： 冠心病（尤其是复杂冠脉病变，如慢性完全闭塞病变、分叉病变、钙化病变等的介入治疗）、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病…
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彭璐
职称：副主任医师
擅长： 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常
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赵菁
职称：副主任医师
擅长： 冠心病的诊治，高血压,高血脂的药物调节，慢性心衰。
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徐新娜
职称：副主任医师
擅长： 高血压，冠心病，心律失常，高脂血症，动脉硬化，心力衰竭，心肌病的诊治。
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马旃
职称：副主任医师
擅长： 高血压病、冠心病、高脂血症、心血管相关代谢紊乱、心力衰竭、心律失常的慢病管理，围手术期心脏评估，以及各种心脏病的超声评估…
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郑梅
职称：副主任医师
擅长： 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗。
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胡文兰
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、高血压、血脂异常，急慢性心力衰竭，心肌病、心律失常等疾病的诊治与长期管理。专业方向：非心脏手术围术期术前心血管风…
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韩昊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常射频消融、起搏器治疗及随访、冠心病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗。
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王会娟
职称：副主任医师
擅长： 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…
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蔡濛
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及冠心病介入治疗、高脂血症、心力衰竭、心肌病。
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韩蕊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗，冠心病，高血压，心力衰竭等。
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李格轩
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及合并代谢性疾病等慢病管理，冠心病的门诊筛查及介入治疗；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心…
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陈游洲
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、复杂冠状动脉病变介入治疗、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病。
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梅迎晨
职称：副主任医师
擅长： 冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；心力衰竭；围手术期心血管风险评估；心脏康复；心血管疾病的超声诊断。
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普通号
职称：主治医师
擅长： 心血管疾病
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心律失常门诊
职称：主治医师
擅长： 心律失常
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围手术期心脏评估专病门诊
职称：-
擅长： 术前心脏评估
