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医学人文丨古稀老人超声检查，“真凶”意外现形
近日，泌尿外科诊治了一位肾盂肿瘤患者王爷爷，说起这位老人的就诊经历可谓是一波三折。
起初，王爷爷因“食欲不佳”就诊于我院消化内科，内科医生常规为他安排了腹部B超检查，然而令人意外的是，检查中发现右肾中上部肾窦内一个3.5*3.7cm的肿物，肾盂肿瘤可能性大。这一诊断是不幸的，这意味着他很可能患上了恶性肿瘤，而幸运的是，消化内科医生及时发现了肿瘤。
恶性肿瘤的早诊断、早治疗是至关重要的。王爷爷随后来到泌尿外科门诊，经黄广林主任医师详细询问病史，回想起此前被他忽视的种种不适。一个月前就出现了明显的右侧腰痛，不得不弓腰走路以缓解疼痛，“以为是扭着腰了且觉得年纪大了有点弓腰驼背很正常。”不仅如此，粗心的王爷爷还出现了明显尿血，“老花眼了，模模糊糊的也就没当回事儿。”
黄广林主任医师及时安排患者住院，并有针对性地进行泌尿系增强CT、尿脱落细胞学、膀胱镜以及相关基础疾病的检查，进一步明确病情的同时也为手术做准备。高龄以及既往高血压病史和长期大量吸烟史，这些无疑增加了麻醉的风险和手术的难度。完善术前准备后，黄广林主任医师为患者施行了腹腔镜下右肾输尿管全长切除术，手术过程顺利，术后恢复平稳。
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肾盂肿瘤是发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，它与输尿管癌统称为上尿路尿路上皮癌，一般发生于中老年人。
引发肾盂肿瘤的原因是什么？
病因暂不明确，可能涉及的病因或危险因素包括：吸烟、化学物质接触、滥用镇痛药、慢性炎症刺激、化疗药物或某些中药的使用以及遗传因素等。
得了肾盂肿瘤会出现哪些症状？
肾盂肿瘤或输尿管癌可能没有任何症状而单纯依靠体检发现，有症状的患者最常见的为血尿和腰痛，长期服用抗凝药物的患者血尿往往更严重，可排出条状血凝块。腰痛一般是肿瘤引起的尿路梗阻而导致肾盂扩张积水引起。
如何诊断肾盂肿瘤？
多数肾盂癌患者查体无明显异常，诊断往往依靠影像学检查，如泌尿系B超或CT，其次是尿液无创诊断方式，如尿细胞学检测等手段。
肾盂肿瘤的治疗方法
治疗方式首选根治性手术切除，术后依据肿瘤分期分级及患者肾功能等因素考虑是否进行辅助化疗。肾盂癌和输尿管癌根治术后容易出现尿路上皮内复发，主要是膀胱复发，需要进行密切随访。一般建议术后2年内，每3个月复查一次膀胱镜。除此之外，还有针对局部复发、对侧复发和远处转移的复查项目。
北京积水潭医院泌尿外科提醒大家，尤其是中老年人，对于日常生活中出现的不起眼的不适症状，一定不能想当然的忽视它，更要多一份警惕，及时到医院检查排除可能存在的病因，尤其是肿瘤类疾病，早发现、早诊断、早治疗才是治愈恶性肿瘤的关键策略。
供稿丨泌尿外科 王杰
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
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团队成员
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李贵忠
职称：主任医师
擅长： 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗，腔镜下微创手术及男科疾病。
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满立波
职称：主任医师
擅长： 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治
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黄广林
职称：主任医师
擅长： 泌尿系常见疾病的诊治，尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。
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何峰
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生症及尿动力学，泌尿系肿瘤，男科疾病。
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王海东
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创治疗肾癌，前列腺癌，肾盂输尿管癌，肾上腺肿瘤（醛固酮症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤），膀胱癌，泌尿系结石，肾囊肿，精…
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王海
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生，尿道损伤，泌尿系肿瘤
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刘宁
职称：主任医师
擅长： 1 钬激光手术，包括钬激光前列腺剜除手术，钬激光碎石手术，钬激光肿瘤切除术等，曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…
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王建伟
职称：主任医师
擅长： 尿道狭窄修复与重建，女性泌尿外科(尿失禁)，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤，前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗
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翟建坡
职称：主任医师
擅长： 泌尿系肿瘤的微创手术（腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）；泌尿系结石的微创手术（经皮肾镜…
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周宁
职称：副主任医师
擅长： 1. 泌尿系肿瘤，特别是肾肿瘤，肾上腺肿瘤，尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…
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徐啸
职称：副主任医师
擅长： 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病；体外冲击波碎石；超声引导下前列腺穿刺术；泌尿系结石的诊治；肾…
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朱晓斐
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗，掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…
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李玮
职称：主治医师
擅长： 从事泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。擅长泌尿系结石的经皮肾镜超声碎石术、输尿管镜激光碎石术等微创手术治疗；尿路狭窄修复重建…
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刘振华
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。
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尿失禁门诊
职称：副主任医师
擅长： 尿失禁
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普通号
职称：主治医师
擅长： 泌尿外科疾病
