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积医科普丨准妈妈必看!妊娠期叶酸到底怎么补?

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前几天,药物咨询中心的李药师接待了一位忧心忡忡的准妈妈,“我最近看了一篇报道,里面提到吃叶酸会有副作用,不仅可能会流产,还可能导致孩子以后出现自闭症。”内心忐忑的她不知是否还能继续吃叶酸,特意到药物咨询中心问询。

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备孕期和妊娠期都需要补充叶酸几乎已经是众所周知的知识。但是妊娠期和哺乳期到底怎么补叶酸,补多少叶酸,很多准妈妈们还是不太了解,今天就给大家讲讲叶酸到底怎么补。

01什么是叶酸?

叶酸是一种水溶性维生素,人体不能合成,只能从食物中摄取,它参与DNA的合成和代谢,孕妇缺乏叶酸会导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷、神经管发育缺陷等严重畸形。事实上,天然叶酸广泛存在于动植物类食品中,尤以动物肝脏及绿叶蔬菜中含量比较多。

02有天然叶酸,为什么还要额外补充呢?

天然的叶酸极不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,因而人体真正能从食物中获得的叶酸并不多,再加上孕早期(3-6周)是胎儿器官系统分化的关键时期,细胞生长、分裂十分旺盛,故孕妇对叶酸的需求量比正常人高很多。所以建议所有备孕期妇女每日服用叶酸补充剂,以预防胎儿神经管缺陷。

03叶酸什么时候开始吃,吃多少?

怀孕前3个月就应该开始补充。这是因为正常情况下,宝宝的脑部发育最早,神经管在受孕后第3周开始闭合,第4周完全闭合,如果此时母亲体内的叶酸水平不足,胎儿的神经管闭合就可能出现障碍,从而导致神经管缺陷。而往往许多女性在这个阶段并不知道自己怀孕,当意识到自己怀孕后再服用叶酸,已经错过了预防神经管缺陷的时间。所以建议备孕时就开始做好准备,连续口服叶酸至少3个月左右。

一般来说,孕妈每天需要补充0.4mg0.8mg的叶酸,但由于每个人的身体状况不同,指南建议应个性化补充,具体补充方案见下表:

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认真看完表格,我们会发现推荐的叶酸补充疗程都是到妊娠满3个月。那3个月之后还需要继续补充吗?

其实对于预防神经管缺陷而言,补充叶酸至妊娠满3个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处(如预防贫血、早产等疾病),所以一般建议,无高危因素的妇女可每日增补0.4mg叶酸至妊娠结束;对具有高危因素的妇女,可每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠结束。

当然在补充叶酸的同时,也可以适当地多吃一些富含叶酸的食物,如白菜、菠菜、西兰花等绿叶蔬菜;猪肝、鸡肝等动物内脏;鸡蛋、鸭蛋等蛋类还有各种豆制品、水果、坚果等。需注意,食补叶酸是远远不够的,切不可单靠饮食来补充。

04叶酸怎么吃比较好?

叶酸属于水溶性维生素,副作用相对较小,所以对服用时间没有特殊要求,一般来说,尽量在每天的同一时间段服用比较好,如果服药后有恶心呕吐等不舒服的感觉,可以与食物同服减轻胃肠道的反应。

05叶酸是不是越多越好呢?

叶酸并非吃的越多效果越好。已有研究证实大剂量服用叶酸会产生一系列副作用,如干扰锌的吸收,出现胎儿宫内发育迟缓、新生儿出生体重过低的情况。过量服用叶酸补充剂还可能掩盖维生素B12缺乏的早期症状,使叶酸合并维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血患者出现不可逆转的神经损害。此外,美国约翰霍普金斯医学院的一个研究小组曾经报道过:新生儿母亲血液中的叶酸和维生素B12的含量同时增高的话,新生儿患自闭症的风险升高。过量补充叶酸还可能会增加后代患哮喘的风险,并且这种风险呈现线性增长的关系,也就是吃得越多风险越大。同样,其他类型的呼吸系统疾病风险可能也会上升。

所以,并非是补充叶酸会发生流产等不良事件,而是大量补充叶酸时报道过一些相关的不良事件。但这些情况是否确切与过量叶酸相关,学术界也还在进一步研究。因此,不论是什么营养物质或者药物,只要达到能够满足孕妇及胎儿生长发育的日常需要,保证母子健康,按医生建议的剂量服用即可,大可不必认为“多吃点保险”而自行加量。

孕妇和胎儿的健康,需要孕妇和家人以及医生的共同努力。除了定期的产检以及来自医生的建议,孕妇还需要注重均衡合理的膳食,适度的运动和合理的作息,才能孕育出一个健康的宝宝。

供稿丨药学部 王雪

编排丨靳晓方 于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡


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