积医科普丨想减肥，司美格鲁肽可行吗？
最近药学门诊有多位年轻女孩来咨询：“咱们医院有司美格鲁肽吗？听说可以减肥，安全无副作用，适用于任何人，不节食，不运动，只需每周注射一次，一个月就能瘦10公斤？我挂什么科能开呢？”作为药师，对于近来网红的减肥针还真有所耳闻，那么它真的像传说中的那么神奇？什么人都能用吗？
01.司美格鲁肽到底是什么药？
司美格鲁肽是一款新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，最初开发用于治疗2型糖尿病，后来被证明在减轻体重方面有显著效果，因此在2021年6月被美国FDA批准每周1次皮下注射2.4mg用于减重。但是在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，但并未批准用于减肥。
02.司美格鲁肽为什么可以降低体重呢？
其实司美格鲁肽减轻体重的作用是在研究降糖作用过程中无意被发现的，机制尚不完全明确，目前认为主要有三个途径：
①抑制食欲、减少能量摄入，通过增加下丘脑弓状核饱食信号的水平，抑制饥饿信号增加，从而增加饱食感，减少热量摄入。
②作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠运动，减少胃酸分泌，增加饱食感，减少食物摄入。
③改变食物偏好，作用于中枢GLP-1受体，显著降低对高脂肪或甜食的偏好和摄入量。主要就是降低食欲，吃得少而起到减轻体重的作用。
03.什么人都可以用司美格鲁肽来减肥吗？
要减肥，首先要确定自己是不是真的“肥”。像上面提到的适应症，只有肥胖或者超重的患者才能使用司美格鲁肽，也就是BMI≥27 kg/m2。这就需要计算一下体重指数（BMI），BMI=体重（kg）除以身高（m）再除以身高（m），如果BMI＜27kg/m2，是不需要减肥的，如果您对自身的体型不满意可以通过运动或健身来塑型。
另外，如果您有甲状腺髓样癌既往病史或家族史，或2型多发性内分泌腺肿瘤综合征患者是禁用的。有胰腺炎病史的患者是慎用的。
04.司美格鲁肽真的安全无副作用吗？
并非如此，这类药还是有副作用的。司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、食欲下降等。其他不良反应还包括便秘、鼻咽炎、头痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝胆疾病、胆石症、注射部位反应等，情况严重的甚至有可能诱发胰腺炎。
温馨提示
目前司美格鲁肽在国内并没有减重的适应症，如果真的肥胖请咨询专业医生，科学管理体重才是保持身材的健康方式。
供稿丨药学部 饶晶晶
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
