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全民营养周丨患有高血脂 这样来食养
2023年5月14-20日是第九届“全民营养周”，今年的主题为“合理膳食 食养是良医”。
《成人高脂血症食养指南（2023年版）》是由国家食品安全风险评估中心牵头编制，根据营养科学、中医食养理论和膳食相关慢性病科学研究证据，对高脂血症人群的日常食养提出建议。
成人高脂血症食养指南
近年来，我国高脂血症患病率显著增加。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。不合理膳食是高脂血症的危险因素，如过量摄入饱和脂肪酸或反式脂肪酸等。生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。高脂血症患者应遵循以下原则改善日常膳食进行食养。
01、吃动平衡，保持健康体重
高脂血症患者通过控制能量摄入、改善饮食结构、减少体脂含量、维持健康体重，有利于血脂控制。尤其对于超重和肥胖人群每日可减少300-500kcal的能量摄入，以减轻体重。
建议每周5-7次，每次30分钟中等及以上强度身体运动，如快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。运动强度宜循序渐进、量力而行。
02、调控脂肪，少油烹饪
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。脂肪摄入量占总能量20-25%为宜，高甘油三酯血症患者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。每日烹调油应不超过25g。饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症患者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%。胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症患者每日胆固醇摄入量应少于200mg。少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每日不宜超过2g。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。高脂血症患者应选择少油的烹调方式，少煎炸，多蒸煮，并减少过度加工食品。
03、食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足
平衡膳食，食物多样，食物种类每日不少于12种，每周不少于25种。应摄入充足蛋白质，选择脂肪含量较低的鱼虾、去皮禽肉、瘦肉等，奶类可选择脱脂或低脂牛奶。提高大豆蛋白的摄入，每日摄入25g大豆蛋白，可降低心血管疾病的发生风险。
适当控制精米白面摄入，增加富含膳食纤维的全谷物、杂豆类、蔬菜等。膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平。且高膳食纤维可降低血胰岛素水平，提高胰岛素敏感性，有利于脂代谢调节。推荐每日膳食包含25-40g膳食纤维。
04、少盐控糖，戒烟限酒
高脂血症患者除了控制脂肪摄入量，还要控制盐和糖的摄入量。食盐用量每日不超过5g，少吃酱油、味精、鸡精、咸菜、酱菜、咸肉等高盐食物。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症患者应更低。
高脂血症患者应作息规律，劳逸结合，戒烟限酒，培养健康生活习惯，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。
05、因人制宜，辨证施膳
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。
06、因时制宜，分季调理
人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平会存在一定波动，针对不同季节的特点，高脂血症人群食养有不同要求。
07、因地制宜，合理搭配
受不同地区气候与环境的影响，居民膳食习惯存在差异，高脂血症人群的中医体质也有所不同，根据地域调整膳食与食养，对调节血脂具有重要作用。
08、会看慧选，科学食养，适量食用食药物质
通过看营养标签选择脂肪含量低的食品，科学合理选择。
适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，每日可摄入2g左右植物甾醇。
高脂血症人群适量食用食药物质，可以起到辅助降低血脂的作用，食药物质及新食品原料食用量应符合相关要求。
高血脂症患者食物选择
内容参考来源：《成人高脂血症食养指南（2023年版）》
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
团队成员
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周新
职称：副主任医师
擅长： 妊娠期体重管理、妊娠糖尿病、贫血等妊娠期饮食调养以及肥胖、糖尿病、肾病、心脑血管疾病患者和围手术期患者的营养支持与管理。
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赵霞
职称：副主任营养师
擅长： 针对各种疾病进行医学营养治疗，如糖尿病、痛风、肾脏病、高血压、血脂代谢异常等慢性疾病
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周宏伟
职称：副主任技师
擅长： 代谢性疾病（糖尿病、痛风、高脂血症等）的营养治疗，围手术期患者、危重患者及老年患者的营养支持，营养咨询门诊的饮食方案制定…
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江红
职称：
擅长： 代谢性疾病（糖尿病、痛风、高脂血症等）的营养治疗，围手术期患者、危重患者及老年患者的营养支持，住院患者的饮食方案制定及营…
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林彤
职称：主治医师
擅长： 孕期营养管理、妊娠期糖尿病医学营养治疗，以及糖尿病、高尿酸血症等慢性病的营养治疗
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普通号
职称：-
擅长：
