健康教育
积医科普丨腰腿痛 我该拿你怎么办
王先生是一名30岁的程序员。他每天大部分的时间都坐在电脑桌前办公，很少起身活动。半年前，王先生发现自己频繁出现腰部疼痛，开始的时候是腰部轻微刺痛感，起身活动后疼痛会减弱。由于工作繁忙，腰痛并没有引起王先生的重视，他觉得自己还很年轻，腰痛是小毛病，休息几天就好了。没想到的是，王先生的腰痛出现得愈发频繁，症状也逐渐加重，工作一段时间或者弯腰提重物时，都会出现腰部疼痛，偶尔臀部、大腿和小腿都会疼痛。最近两周，王先生的腰腿痛越来越严重了，让他感到很焦虑，他终于下定决心到医院就诊。医生详细询问病史后，让王先生做了几项检查，最终发现王先生患了腰椎间盘突出症，并给他制定了治疗方案。
是什么原因导致的
据统计，腰腿痛在全球的发生率超过7.3%，有超过5.4亿的患者正在饱受腰腿痛的折磨。腰腿痛已经成为全球健康问题，其发生率随着年龄增长而增加，7～10岁儿童患病率为1%～6%，青少年患病率为18%，40～69岁人群患病率最高，为28%～42%。
需要注意的是，在医疗机构就诊的部分患者腰腿痛症状是非特异性的，没有可以明确诊断的对应疾病，腰腿痛也可在数周内缓解。但是仍有部分患者的腰腿痛是由特定病因导致的。统计显示，在慢性腰腿痛患者中，神经性疼痛的发生率为36.6%，而神经性疼痛的原因绝大部分是脊柱相关疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症等。根据腰腿痛持续时间可将疼痛分为三个类别：急性疼痛持续不超过4周，亚急性疼痛持续4～12周，慢性疼痛持续12周以上。
治疗方法有哪些
急性腰腿痛的治疗目标是在短期内缓解症状，大多数患者的疼痛症状可在4周内改善。亚急性腰腿痛的改善通常会比急性期慢，有些患者可能会演变成为慢性疼痛。亚急性腰痛的阶段性治疗目标是尽可能改善症状。慢性腰腿痛是指患者的症状持续时间超过3个月。慢性腰腿痛的治疗目标是控制疼痛、维持功能、提高应对能力和预防失能。建议上述三类患者在医院就诊并确定病因后，均先行使用口服药物和物理康复治疗。口服药物主要包括非甾体类抗炎止痛药物、肌肉松弛药物和阿片类药物等。非甾体类抗炎止痛药物联合或不联合肌肉松弛药物方案，可用于腰腿痛的短期治疗，不存在成瘾的问题。阿片类药物具有一定的成瘾性，患者应该谨慎使用该类药物，并将药物治疗的疗程限制在较短时间内。
临床常用治疗腰腿痛的非甾体类抗炎止痛药物可以起到消炎和镇痛作用。患者使用该药可能导致消化系统的不良反应，如胃部不适感、腹痛、恶心和呕吐等，严重者可能出现过敏性反应和造血功能异常。
临床常用的肌肉松弛药物可以祛除腰腿痛引起的肌紧张状态以及痉挛性麻痹。患者服用该类药物可能出现的不良反应包括休克和过敏样反应、中毒性表皮坏死松解症和眼黏膜皮肤综合征。有肌肉松弛药物过敏病史的患者及存在肝功能障碍的患者应慎用该类药物。值得注意的是，患者服用肌肉松弛药物有时还会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时，患者应减少药物用量或停止用药，并及时到医院就医，防止出现进一步的药物不良反应。
迁延不愈怎么办
不同病因导致的腰腿痛治疗方案不同。当口服药物和物理康复治疗无效时，患者应及时就医并评估病情变化。通常情况下，由于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等因素导致的反复发作腰腿痛，患者在规范保守治疗3～6个月仍无效或疼痛逐渐加重，严重影响生活质量的，可以考虑手术治疗。此外，当患者出现进展性的肌肉力量减退、感觉异常、神经反射改变时，通常表明神经已经受到损伤，应及时就医评估是否需要手术治疗。
通常来说，是否进行手术取决于患者的需求、临床症状和体征以及影像学检查结果，由医生和患者共同评估是否需要进行手术治疗。在手术治疗前，医生和患者必须全面了解腰腿痛的原因、症状、诊断和手术方案，并对手术方案达成一致意见，以确保手术疗效。常见的手术方案包括微创手术治疗和开放手术治疗。两种手术治疗方案分别有不同的手术适应证。患者不要过于恐惧开放手术或者过分信赖微创手术的治疗效果，应根据自己的实际情况和对手术治疗的预期，经医生系统评估后，选择适宜的手术方案，以达到理想的治疗效果。
预防腰腿痛试试四个方法
★保持正确的姿势：在日常生活中，应防止长期单一姿态，纠正不良姿势，防止过度劳累。可进行符合人体工程学姿态的调整，如使用站立式办公桌或经常休息并做伸展运动，可以帮助减少因长期坐着而发生腰腿痛的风险。
★定期锻炼：长期坚持做腰背部肌肉锻炼可以增强肌肉强度、强化核心力量、保持脊柱关节的稳定性，对预防腰腿痛十分有效。常见且容易坚持的锻炼包括平板支撑、游泳、骑自行车等。
★适度运动：适度运动能减轻肌肉负担，增加肌肉的柔韧性，但运动量过大，超过了肌肉的耐受能力，则会损伤肌肉，导致肌肉拉伤，表现为肌肉酸痛，反而损伤身体。运动也要适度，不要超过身体的承受能力。
★保持健康的体重：体重的增加会导致腰背肌、韧带和椎间关节的负担增加，使得腰腿痛的发病率上升。因此，保持健康的饮食，控制体重，减轻体重过大给腰椎带来的负担也可以预防腰腿痛。
来源丨健康报
作者丨脊柱外科 范明星
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
团队成员
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刘亚军
职称：主任医师
擅长： 颈椎腰椎疾病的诊断与治疗，骨科导航机器人微创手术，骨科冲击波非手术治疗
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何达
职称：主任医师
擅长： 脊柱创伤，退行性疾病，脊柱畸形的诊治，擅长于脊柱微创手术，脊柱矫形技术，脊柱导航技术，脊柱人工间盘置换等非融合技术
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茅剑平
职称：主任医师
擅长： 脊柱外科常见病的诊断和治疗，擅长颈椎，胸椎，腰椎疾病的手术治疗和微创手术
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刘波
职称：主任医师
擅长： 脊柱外科常见病、疑难复杂疾病的诊断及治疗;计算机辅助导航外科手术;微创脊柱外科手术
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张贵林
职称：主任医师
擅长： 脊柱骨折、颈椎病，脊柱的微创手术、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等各种脊柱疾患的治疗
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孙宇庆
职称：主任医师
擅长： 1.脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰椎滑脱症等）2.脊柱肿瘤（转移癌、原发肿瘤）3.脊柱畸形（侧弯、后突…
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袁强
职称：主任医师
擅长： 各种脊柱外科疑难病症的诊治，各种脊柱微创手术，腰椎管狭窄、腰椎间盘突出；颈椎疾患、脊柱的外伤骨折；脊柱韧带骨化症、椎管内…
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行勇刚
职称：主任医师
擅长： 各类腰颈胸椎疾病、畸形、脊柱微创
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韩骁
职称：主任医师
擅长： 擅长颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎间盘突出症，颈、胸、腰椎骨折的治疗，包括微创手术及开放手术。
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崔冠宇
职称：主任医师
擅长： 脊柱外科，脊柱畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎病，脊柱韧带骨化症，脊柱骨折
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李楠
职称：主任医师
擅长： 擅长各种脊柱骨折及退行性疾患的手术治疗，不同类型脊柱畸形的诊治。
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袁宁
职称：主任医师
擅长： 颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱侧凸、后凸畸形
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胡临
职称：副主任医师
擅长： 各种脊柱微创手术、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，脊柱不稳定；颈椎疾患、脊柱的外伤骨折；脊柱韧带骨化症
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李志宇
职称：副主任医师
擅长： 退化性脊柱疾患，脊髓肿瘤，脊柱创伤后颈、胸、腰椎骨折，椎管狭窄，脊柱不稳定
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张波
职称：副主任医师
擅长： 脊柱创伤后颈、胸、腰椎骨折及骨折后畸形，退化性脊柱疾患，脊髓肿瘤，椎管狭窄，脊柱不稳定
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王永庆
职称：副主任医师
擅长： 脊柱创伤，脊柱退变，脊柱侧弯后凸畸形等疾病，包括颈椎病，胸椎管狭窄，腰椎管狭窄，间盘突出，滑脱，各类脊柱骨折等
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陶晓晖
职称：副主任医师
擅长： 脊柱外科领常见疾病的诊断和治疗，主要包括慢性骨病和急性损伤性疾病领域；腰椎常见疾病，颈椎常见疾病的诊断治疗
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肖斌
职称：副主任医师
擅长： 青少年特发性脊柱侧弯，脊柱畸形，脊柱退行性疾病
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韦祎
职称：副主任医师
擅长： 脊柱创伤，老年性脊柱疾病，颈椎和腰椎管狭窄，颈椎和腰椎间盘突出，骨质疏松和椎体压缩性骨折
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伊力夏提
职称：副主任医师
擅长： 颈、胸、腰椎创伤及退行性疾病的诊断和手术治疗
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郎昭
职称：副主任医师
擅长： 成人脊柱侧弯、后凸（驼背）、强直性脊柱炎等疾病的常规及微创治疗。腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症的微创治疗。
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冯硕
职称：副主任医师
擅长： 擅长脊柱外科常见疾病的个性化治疗和微创治疗
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吴静晔
职称：副主任医师
擅长： 1.脊柱外科常见疾病的手术和微创手术治疗，包括腰椎间盘突出，腰椎滑脱，腰椎管狭窄，颈椎病，颈、胸、腰椎骨折等。2.成人脊柱畸…
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何蔚
职称：副主任医师
擅长： 脊柱（颈、胸、腰椎）椎间盘突出伴神经功能障碍。颈椎前路手术（ACDF），青年腰椎微创手术（UBE单侧双通道脊椎内镜下椎间盘切除…
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蒋继乐
职称：副主任医师
擅长： 擅长脊柱微创治疗，包括腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，骨质疏松性骨折，胸腰椎骨折等。脊柱畸形治疗与矫正，包括青少年特发性脊…
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韩晓光
职称：副主任医师
擅长： 脊柱疾病的微创治疗，包括脊柱外伤骨折，颈椎病，胸椎管狭窄，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病的诊疗。
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吴昕峰
职称：副主任医师
擅长： 强直性脊柱炎、颈腰椎间盘突出症、滑脱不稳定、颈胸腰椎管狭窄症、韧带骨化、颈椎病、骨折、老年骨质疏松、脊柱侧弯后凸畸形矫正…
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马赛
职称：副主任医师
擅长： 擅长腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病及颈腰胸椎骨折
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安岩
职称：副主任医师
擅长： 脊柱骨折、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化、颈椎病、腰椎压缩性骨折
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阎凯
职称：副主任医师
擅长： 专家门诊:脊柱畸形矫正，脊柱退行性、创伤性疾病的诊治、微创手术及开放手术。专病门诊:青少年脊柱侧弯、成人脊柱畸形。
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于杰
职称：副主任医师
擅长： 颈椎和腰椎退行性疾病治疗、骨科机器人智能手术技术、脊柱微创手术技术等
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赵经纬
职称：副主任医师
擅长： 腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、脊柱骨折脱位、腰椎管狭窄症、腰椎陈旧性骨折后凸畸形等疾病诊治。
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范明星
职称：副主任医师
擅长： 脊柱外科疾病的诊断与治疗，包括颈椎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨折等，擅长计算机导航/机器人辅助微创手术技…
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成人脊柱畸形专病门诊
职称：-
擅长： 成人脊柱畸形
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上颈椎畸形筛查门诊
职称：主治医师
擅长： 上颈椎畸形筛查，上颈椎（寰枢椎）畸形；齿状突发育不良，寰枢椎半脱位；颅底凹陷症；Klippel-Fell综合症；Chair畸形等
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脊柱外科普通号
职称：主治医师
擅长： 脊柱外科疾病
