古稀老人苦等5年，终于在北京积水潭医院重获“心”生
近日，北京积水潭医院心内科刘巍主任团队再次成功为一名重度肺病合并主动脉瓣狭窄的老年患者实施了微创经皮主动脉瓣膜手术。术后不到5天，准备出院的曾大爷激动地说：“以前一直被告知没有手术机会了，这一刻我等了5年，感谢你们！”
感谢你们
两周前，72岁的曾大爷突然出现胸痛、呼吸困难，被急救车从二级医院转运至北京积水潭医院新龙泽院区心内科CCU病房。心内科医生立即给予抢救治疗，安排辅助检查。超声心动图检查显示，患者存在重度主动脉瓣狭窄，同时合并重度主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣钙化明显。由于严重的瓣膜病变，心室肌变得肥厚，心室腔扩大，心功能已经出现明显的下降，因此他只能依靠持续的泵入血管活性药物维持血压。除此之外，患者有长年严重的肺病，靠着无创呼吸机勉强维持喘息，使本就严重复杂的病情雪上加霜。
医生通过了解既往病史得知，5年前曾大爷就发现自己患有重度主动脉瓣狭窄，当时医生告诉他，只能通过全麻做换瓣手术治疗。由于合并长期严重的肺病和呼吸衰竭，手术风险非常大，考虑到这一点，患者和家属退却了。眼看病情一天天在加重，如果再不尽快进行换瓣治疗，极有可能危及生命。作为国内结构性心脏病领域的专家，刘巍主任凭借丰富的临床经验，与团队经过全面评估和充分讨论后，决定为曾大爷进行经导管主动脉瓣置换术，即TAVR术。在耐心讲解病情后，患者家属签署了手术同意书。
经过术前积极准备，刘巍主任率领团队在新龙泽院区介入中心为患者施行TAVR治疗。手术当天，由于采取局麻的方式，患者仅需注射镇静，并未使用呼吸机，大大减小了手术风险。术中显示，由于瓣膜狭窄非常明显，而且钙化极其严重，手术在最关键的一步，即导丝跨越瓣膜受到了阻碍。关键时刻，刘巍主任团队转换多种放射线的投照角度，反复尝试多种器械支撑，最终导丝成功通过瓣膜，建立轨道，瓣膜顺利植入，手术成功。
刘巍主任团队在手术中
术后患者恢复良好，心衰的指标基本恢复正常，呼吸功能明显改善。重获“心”生的曾大爷非常高兴，向医护人员竖起大拇指，连声道谢。
TAVR术是近年来快速发展的一种微创治疗主动脉瓣重度狭窄和关闭不全的方式。此手术无需开胸和体外循环，仅通过切开或穿刺股动脉即可实现人工瓣膜置入，从而替代原有瓣膜的功能，使患者免去开胸手术的痛苦，有效提高生活质量。刘巍主任在2017年就和我国著名心血管病专家周玉杰教授一同实施了TAVR手术，至今已完成300余例TAVR手术。北京积水潭医院心内科在刘巍主任的带领下，建立了一支成熟的TAVR团队，为众多重度主动脉瓣膜疾病患者解除了病痛。
供稿丨心内科
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
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