普法微课堂丨《民法典》第1219条解读：医生的告知与说明义务
《中华人民共和国民法典》已于2020年5月28日由十三届全国人大三次会议表决通过，并自2021年1月1日起施行。《民法典》作为新中国成立以来第一部以“法典”命名的法律，被称为“社会生活的百科全书”，在法律体系中居于基础性地位，也是市场经济的基本法。《民法典》共7编，依次为总则编、物权编、合同编、人格权编、婚姻家庭编、继承编、侵权责任编以及附则。侵权责任编第六章专门规定了“医疗损害责任”相关内容，其中第1219条关于医务人员告知义务、患者知情同意权的规定对于保护医患双方合法权益具有重要意义。
法条原文
《民法典》第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”
法条解读
此条由《侵权责任法》第五十五条变迁而来，不过相较于《侵权责任法》，《民法典》在告知义务上有三点新要求：
（一）将告知说明义务分成两个层次
一是一般告知，面对所有患者均应当告知其病情和医疗措施。此种说明义务包括疾病的名称、诊断依据、疾病的严重程度、发展变化趋势、可供患者选择的治疗方案、转诊、会诊、大致的费用、治疗效果和治疗后的注意事项等。
二是具体告知，要求医方履行说明义务必须要“具体”。“具体”主要是指细节方面很明确、不抽象、不笼统。医务人员应在知情同意书的基础上，就患者的病情、多种诊疗方案的利弊及风险、并发症、治疗预期效果等足以影响到患者行使同意权的事项，用患者能够明白的语言进行说明。主要适用于患者需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情况。在这种情况下，医务人员除了履行向患者说明病情和医疗措施的义务外，还应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，保障患者或近亲属在知情基础上作出同意或不同意的决定。
（二）增加了医疗告知义务途径
《民法典》将患者、近亲属“书面同意”改为“明确同意”，不再拘泥于“书面同意”，医务人员可以根据实际情况采取口头、录音、录像、律师见证等多种方式，极大地方便了医务人员说明义务的履行。然而，目前，签署知情同意书仍是患者“明确同意”的最好形式。
（三）明确向患者近亲属说明的例外情形
由“不宜向患者说明”增加了“不能”的情形。所谓“不能”是指患者不具备完全的民事行为能力，或者在疾病状态下无法作出有效的判断。不能向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
目前，北京积水潭医院已实行术前律师见证制度，对于难度大、风险极高的手术，可通过第三方见证的方式，充分、全面履行告知义务，使患者充分了解治疗中的风险，有效管理患者期望值，充分保障患方的知情同意权，提高医患沟通的有效性，并有效规避知情侵权损害的发生。
供稿丨法治办公室
编发丨宣传中心
