就医指南
北京积水潭医院开展腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺电切术后严重膀胱颈挛缩
85岁的X先生是北京大学退休教授，3年前因为排尿困难在北京某三甲医院做了经尿道前列腺电切术，术后不幸出现膀胱颈挛缩，排尿仍然非常困难。又分别于北京多家三甲医院做了5次经尿道内切开治疗，仍无法排尿。只能留置膀胱造瘘管，严重影响生活质量。后经过同道推荐，转诊至我院泌尿外科。
黄广林主任医师，周宁副主任医师接诊病人后，通过膀胱镜检查，发现患者的前列腺区瘢痕挛缩，呈针孔样狭窄。结合患者既往多次腔内手术病史，考虑再次腔内手术治疗仍难以取得满意效果。决定为患者做腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术。
为了做好这台手术，黄广林主任医师和周宁副主任医师仔细设计手术方案。考虑到患者高龄，选择了腹腔镜下微创手术代替传统的开放手术，减少患者的手术打击，使患者术后能更快的恢复。此次手术需要彻底切除之前手术后的前列腺区瘢痕，同时又需要最大限度的保护括约肌，以预防可能出现的尿失禁。术中采取了双镜联合，腹腔镜下切除前列腺区瘢痕，同时用电子膀胱软镜监测患者括约肌，这样在保证切除瘢痕的同时又保护了括约肌，最终手术顺利完成。
术后拔除尿管，老教授排尿通畅，复查最大尿流率19.4ml/s。他激动地感叹，又恢复到了年轻时的排尿状态。
良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，随着我国步入老龄化社会,其发病率正逐年增加。经尿道前列腺电切术（TURP）和前列腺剜除术是目前外科治疗前列腺增生的常用手术方式。膀胱颈挛缩作为前列腺术后的远期并发症，国内外文献报告发生率2.1%～16%。表现为膀胱颈部瘢痕挛缩，导致膀胱颈口抬高、僵硬、苍白、颈口缩小、甚至完全闭塞，出现排尿费力，甚至严重的排尿困难。它的发生，严重者会影响患者生活质量和身心健康。临床治疗非常棘手，复发率较高。如何正确处理膀胱颈部挛缩，越来越引起泌尿外科医师的关注。积水潭医院泌尿外科开展腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术治疗严重的膀胱颈挛缩取得了良好的效果。
供稿丨泌尿外科
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
团队成员
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李贵忠
职称：主任医师
擅长： 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗，腔镜下微创手术及男科疾病。
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满立波
职称：主任医师
擅长： 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治
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黄广林
职称：主任医师
擅长： 泌尿系常见疾病的诊治，尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。
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何峰
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生症及尿动力学，泌尿系肿瘤，男科疾病。
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王海东
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创治疗肾癌，前列腺癌，肾盂输尿管癌，肾上腺肿瘤（醛固酮症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤），膀胱癌，泌尿系结石，肾囊肿，精…
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王海
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生，尿道损伤，泌尿系肿瘤
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刘宁
职称：主任医师
擅长： 1 钬激光手术，包括钬激光前列腺剜除手术，钬激光碎石手术，钬激光肿瘤切除术等，曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…
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王建伟
职称：主任医师
擅长： 尿道狭窄修复与重建，女性泌尿外科(尿失禁)，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤，前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗
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翟建坡
职称：主任医师
擅长： 泌尿系肿瘤的微创手术（腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）；泌尿系结石的微创手术（经皮肾镜…
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周宁
职称：副主任医师
擅长： 1. 泌尿系肿瘤，特别是肾肿瘤，肾上腺肿瘤，尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…
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徐啸
职称：副主任医师
擅长： 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病；体外冲击波碎石；超声引导下前列腺穿刺术；泌尿系结石的诊治；肾…
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朱晓斐
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗，掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…
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李玮
职称：主治医师
擅长： 从事泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。擅长泌尿系结石的经皮肾镜超声碎石术、输尿管镜激光碎石术等微创手术治疗；尿路狭窄修复重建…
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刘振华
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。
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尿失禁门诊
职称：副主任医师
擅长： 尿失禁
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普通号
职称：主治医师
擅长： 泌尿外科疾病
