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巡回医疗丨精准植入12颗椎弓根螺钉！北京积水潭医院巡回医疗队成功完成一例脊柱手术
几天前，贵州省从江县一位侗族男性患者，因为骑摩托车时不慎摔倒，被紧急送往从江县人民医院。
“医生我后背疼！”患者自诉腰背部疼痛剧烈，甚至翻身和咳嗽都很困难，经过当地详细的医学影像检查，确认为胸椎第12节和腰椎第3节骨折，其中胸椎骨折属于三柱骨折，局部后凸明显，情况十分危急。
正在从江县人民医院进行巡回医疗工作的北京积水潭医院国家巡回医疗队队员、脊柱外科副主任医师马赛了解情况后，立即来到科室进行会诊，和骨科医生一起对病人进行了问诊和查体。
在这之前的几天，马赛把自己常用的一款3D影像重建软件分享给了当地医生，并手把手教会他们如何使用。在详细了解这名患者的情况后，马赛带领当地医生利用3D影像软件，对患者的骨折形态以及手术螺钉置入的细节进行了严密地分析，最终制定了手术方案，即植骨融合手术和非融合手术分阶段进行。
然而，在术前的螺钉设计中，马赛发现患者有两个节段椎弓根发育很细，直径约5mm，而常用的椎弓根螺钉直径最小的也是5mm，这种情况对于螺钉置入会造成很大的困难，也就是不能出现任何失误，稍有偏差，就会出现置钉失败。于是，马赛带领当地医生，仔细阅读影像资料，设计了最佳置钉入点和角度。
一切准备就绪。10月29日上午，马赛和骨科团队开始进行手术。手术过程中，对于骨折较严重的胸椎部分，马赛采用经肌间沟入路，将椎弓根螺钉依次置入，完成植骨融合手术；随后，对于骨折相对较轻的腰椎部分，采用保留关节囊，置入椎弓根螺钉，进行非融合手术；最后再将胸椎和腰椎骨折分段固定和连接。马赛和团队克服困难，充分利用现有的手术器械，成功置入12颗椎弓根螺钉，手术顺利完成。
“这是巡回医疗队来到从江县人民医院后开展的第一例手术，北京专家通过以教带学的方式，让我们对骨科新技术、新理念有了更深的了解。”当地骨科医生说。
术后，患者被转入恢复病房，医生与护理团队密切关注患者情况。未来，患者骨折愈合后，医生再考虑取出腰椎部位内固定，帮助患者恢复腰椎的活动能力。患者状态良好，术后第二天已经逐渐开始康复锻炼。患者及家属对手术团队表示了由衷的感谢。
从江县人民医院是全县最大的医疗中心和骨科创伤中心，骨科也是这家医院的重点学科。在这次巡回医疗期间，如何能够有效地帮助医院骨科提升学科水平和医生的医疗技术，这是马赛一直在思考的问题。在北京积水潭医院贵州医院派驻期间，马赛发现，实地交流手术案例和技巧的分享是很高效的方式。
正如这例手术，马赛通过术前软件分享，术中现场教学，将最新的理念用实践的方式让当地医生快速掌握。“希望通过此次巡回医疗工作，能够让更多基层医生更新理念，提升能力，让优质医疗资源触手可及。”马赛说。
编发丨宣传中心
