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科室动态

与时间赛跑!北京积水潭医院成功挽救70岁心脏骤停患者生命

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前不久,一场与时间赛跑的多学科救治在北京积水潭医院展开,心血管内科和急诊科等多学科通力合作,成功地将一位70岁老人从死神手中夺回,恢复健康。

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多学科合作

几天前,在北京积水潭医院回龙观院区,70岁申大爷因胸口发闷不适来就诊,就在门诊心脏超声检查时,突然丧失意识。

心脏超声检查显示老人出现心室颤动,超声诊断科急诊科的医生立即对其实施了心肺复苏、电除颤等抢救措施,并通知急诊科主任田兆兴到场指挥抢救。经过十余分钟的人工胸外按压及数次电除颤后,患者间断出现心电信号,但仍然神志不清,外周动脉搏动无法触及。

田兆兴的指导下,急诊科李雪琦大夫迅速完成经食管超声探头置入检查,并实时监测患者心脏的跳动。心肺复苏仍在继续,强心药物规律使用,经过一个多小时的抢救,食管超声显示患者出现了稳定且有效的心脏跳动,并出现一些不自主的肢体活动,这是心脏复苏成功的标志!

考虑到患者心脏骤停原因为急性前壁心肌梗死,急诊科立即呼叫心血管内科进行紧急PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。3分钟后,心血管内科陈游洲医生赶到抢救室,与家属简短交代病情后,立即准备手术。

急诊科和导管室的共同配合下,患者被安全转运到导管室。陈游洲和杨文涛医生迅速完成冠状动脉造影检查,结果与之前的判断一致,患者冠状动脉最重要的一根血管前降支齐头闭塞。陈游洲快速给患者开通血管,植入1枚支架,恢复了前降支供血,很快患者心律、血压恢复平稳。

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A,冠脉造影提示前降支起始闭塞(箭头所示);图B,急诊心电图提示发生广泛前壁心肌梗死;图C,冠脉介入开通前降支,植入1枚支架(箭头所示)。

回到病房后,患者仍面临重重难关。因心肌梗死诱发心衰,患者肺部严重肺水肿、感染征象。患者能否苏醒,能否成功拔除气管插管都是不小的挑战。

在心血管内科医生和CCU护士的精心治疗和看护下,患者肺部感染诱发的高热得到控制,感染征象明显好转,同时心衰也得到明显改善,心脏射血分数由入院前的42%提升到60%。随着心脏缺血改善,大脑等重要脏器得到充足的血供,患者在第6天成功苏醒过来,于第7天成功拔除气管插管。

患者平稳度过病情恢复期,没有出现心梗并发症,14天后顺利出院。此次抢救不仅展现了我院多学科协作的高效联动,更体现了我院在心血管危重症抢救领域高水平的救治能力。

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患者入院后床旁胸片(A)和治疗后好转的胸片(B)对比

温馨提示

目前研究表明,大约三分之一的猝死患者发病前有胸闷、胸痛等不适,亦有一部分患者在夜间睡梦中出现。院外发生心源性猝死抢救成功率很低,美国仅为8%,欧洲约为5%。心搏骤停后的4分钟被称为“黄金4分钟”,从猝死到首次电击时间<4分钟时,患者生存率高达90%,每延误1分钟,则成功率将下降10%。因此,时间就是生命,当面对突然倒地意识丧失的人,第一时间进行有效的心肺复苏并寻找就近的AED进行除颤,及时正确地进行急救,能最大限度地挽救患者生命。

供稿丨急诊科 血管内科

编发丨宣传中心


团队成员

  • 刘巍

    刘巍

    职称:主任医师

    擅长: 冠心病诊治,结构性心脏介入治疗。在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病

  • 王继红

    王继红

    职称:主任医师

    擅长: 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗

  • 赵兴山

    赵兴山

    职称:主任医师

    擅长: 冠状动脉介入治疗,危重心血管疾患救治,冠心病、高血压、血脂异常等,以及围手术期心血管疾患的处理

  • 孙华毅

    孙华毅

    职称:主任医师

    擅长: 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗

  • 张虹

    张虹

    职称:主任医师

    擅长: 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗

  • 范军

    范军

    职称:主任医师

    擅长: 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱

  • 康健

    康健

    职称:主任医师

    擅长: 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱

  • 范丽雯

    范丽雯

    职称:副主任医师

    擅长: 高血压,高脂血症,冠心病,心力衰竭

  • 彭璐

    彭璐

    职称:副主任医师

    擅长: 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常

  • 赵菁

    赵菁

    职称:副主任医师

    擅长: 冠心病的诊治,高血压,高血脂的药物调节,慢性心衰

  • 徐新娜

    徐新娜

    职称:副主任医师

    擅长: 心律失常,冠心病,高血压,高脂血症,动脉硬化,心力衰竭

  • 马旃

    马旃

    职称:副主任医师

    擅长: 高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗

  • 郑梅

    郑梅

    职称:副主任医师

    擅长: 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗

  • 胡文兰

    胡文兰

    职称:副主任医师

    擅长: 冠心病、高血压、非心脏手术围手术期心血管危险因素评估

  • 韩昊

    韩昊

    职称:副主任医师

    擅长: 心律失常射频消融、起搏器植入、冠心病病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗

  • 兰永昊

    兰永昊

    职称:副主任医师

    擅长: 冠心病介入,高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

  • 王会娟

    王会娟

    职称:副主任医师

    擅长: 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防;心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 心血管疾病

  • 心律失常门诊

    心律失常门诊

    职称:主治医师

    擅长: 心律失常

  • 围手术期心脏评估专病门诊

    围手术期心脏评估专病门诊

    职称:-

    擅长: 术前心脏评估

  • 更年期健康筛查专病门诊

    更年期健康筛查专病门诊

    职称:-

    擅长: 围绝经期骨健康、心血管危险因素早期筛查及早期干预;激素补充治疗适应症筛查;骨质疏松及骨量减低早期治疗及生活方式指导;血脂…

  • 心血管内科新冠康复专病门诊(副主任医师)

    心血管内科新冠康复专病门诊(副主任医师)

    职称:副主任医师

    擅长: 针对康复期患者出现的心悸、气短、憋气、胸闷、胸疼等症状,提供系统科学的诊疗方案

  • 心血管内科新冠康复专病门诊

    心血管内科新冠康复专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 针对康复期患者出现的心悸、气短、憋气、胸闷、胸疼等症状,提供系统科学的诊疗方案。