《老年髋部骨折围手术期衰弱护理管理专家共识》正式发布
权威发布 引领老年髋部骨折护理新方向
执笔作者：贾云洋 梁小芹 霍妍 果欣欣 姜 耀 孙志坚 刘刚
通讯作者：鲁雪梅
随着人口老龄化加剧，老年髋部骨折发病率逐年攀升，因其高致残率、高死亡率及复杂的围术期管理，已成为全球公共卫生的重要挑战。为应对这一难题，近日，由中国脆性骨折联盟、国家骨科医学中心北京积水潭医院骨科专科联盟、北京医学会创伤分会护理学组、北京围手术期医学学会老年骨科护理与康复专业委员会，联合全国多家骨科、老年医学科护理领域权威专家制定的《老年髋部骨折围手术期衰弱护理管理专家共识（2024）》正式发布。该共识基于循证医学证据，结合国内外最新研究成果，为老年髋部骨折患者的围手术期衰弱管理提供了标准化流程和推荐意见。通过早期识别、系统评估和多维度干预，改善患者的功能独立性和生活质量，助力实现健康老龄化。
衰弱与老年人发生跌倒、髋部骨折密切相关，发生髋部骨折后进一步加速了衰弱的进展或者发生新的衰弱，严重影响老年髋部骨折患者预后。《共识》以“全周期、精准化、个性化”为核心理念，围绕术前衰弱筛查与风险评估、术后早期康复与衰弱监测等关键环节，聚焦核心问题，系统梳理了涵盖衰弱筛查与评估、老年综合评估、营养支持、早期康复、骨健康管理、衰弱发展轨迹监测等维度的管理策略，填补了该领域规范化护理的空白。
共识亮点推荐：聚焦核心，优化护理
1、入院72小时内完成衰弱评估，动态追踪共识强调，所有老年髋部骨折患者入院72小时内应完成衰弱评估，且根据患者病情变化实施定期评估、动态监测。通过早期识别衰弱，医护人员可快速制定干预策略，降低术后并发症风险，改善患者康复预后。评估工具推荐使用GFI、mFI-5和FRAIL量表，操作简便且适合临床快速筛查。
2、全面评估：多维视角，精准干预共识提出，建议对老年髋部骨折患者实施包括生理功能、老年综合征、社会环境、治疗护理偏好等方面的全面衰弱评估。关注患者的营养状态、认知功能、社会支持及心理需求，制定个性化护理计划，解决可逆风险因素，实现以患者为中心的精准护理。
3、术后早期康复：多组分运动方案老年髋部骨折术后应尽早开始康复锻炼，在安全环境下为衰弱的老年髋部骨折患者提供多组分的活动方案。在安全评估基础上，由康复治疗师指导患者进行抗阻训练、平衡训练等多组分运动，即使超高龄患者也能显著提升肌力与活动能力，缩短康复周期，减少长期卧床导致的衰弱加重。
4、长期监测：关注衰弱发展轨迹共识首次提出，建议将衰弱轨迹监测纳入老年髋部骨折患者术后随访监测管理。医护人员需联合家属、照顾者持续追踪患者出院后的衰弱变化，及时调整干预策略，预防再骨折与功能减退。护理团队作为围手术期管理的重要组成单元，在衰弱评估、预防与监测等环节具有不可替代的专业价值。本共识的落地将推动我国老年髋部骨折护理从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变。作为国内系统整合循证依据的指导性文件，《共识》首次将“防衰弱”理念贯穿护理全程，这对于改善患者远期功能预后、降低继发性骨折发生率具有重要实践意义。
老年髋部骨折护理不仅关乎老年人康复预后，更是健康老龄化社会构建的重要一环。北京积水潭医院创伤护理团队将以《共识》发布为起点，持续深耕老年髋部骨折围手术期护理研究，为提升老年髋部骨折患者照护质量贡献专业力量。
指南原文链接：https://rs.yiigle.com/cmaid/1531894
供稿丨创伤骨科
编发丨宣传中心
