科室动态
心脏大血管外科+创伤骨科接力手术！北京积水潭医院多学科成功救治复杂创伤合并冠心病患者
近日，北京积水潭医院多学科协作成功救治一例创伤合并心肌梗死的复杂危重症患者。心脏大血管外科联合创伤骨科专家7小时连续完成非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）与右小腿截肢术，突破了复合外伤合并心肌梗死患者的救治禁区，为患者带来生的希望。
生死抉择：当创伤遇上“不定时炸弹”
70岁的患者陈先生因意外事故被钢丝绞伤导致右下肢毁损合并左髋骨折，紧急送至北京积水潭医院救治。经急诊评估，其右踝部存在开放性骨折伴有大面积皮肤坏死，左髋关节完全脱位，进一步检查发现心肌损伤标志物显著升高，确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。心血管内科立即为患者做冠状动脉造影，结果显示其左主干及三支主要血管存在重度狭窄，左心室射血分数低至30%，心脏功能已处于崩溃边缘。
此时，医疗团队面临两难抉择：若先行截肢手术，术中有创操作可能引发致命性心源性休克；若优先处理心脏问题，下肢进行性坏死感染将迅速导致脓毒血症。更危急的是，患者已出现发热，心肌缺血与下肢感染形成恶性循环，犹如一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”，任何一个环节处理不当都可能致命。
破局之道：多学科协作下的“同台双术”
面对两难境地，医务部迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，召集创伤骨科、心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科等10余个科室专家共同制定手术方案。
经专家讨论，为保证患者生存及康复的可能，此次手术将打破常规分期的手术模式，利用一次麻醉同期完成心脏搭桥与截肢，避免二次手术风险，以确保患者最大程度的安全及获益。同时，心脏手术采用非体外循环技术，避免体外循环对凝血功能及炎症反应的激化，降低术后脑梗、肾衰风险。截肢术式保留膝关节功能，为未来假肢安装预留生理基础，最大限度提升患者生活质量。此外，为确保脑、心灌注稳定，麻醉科将采用静吸复合麻醉联合有创血流动力学监测，实时调控心脏前后负荷。同时，为避免出现感染，医疗团队将在术前强化抗感染治疗，术中严格分区操作（先无菌心脏手术，后污染截肢创面），术后隔离转运降低交叉感染风险，形成感染控制闭环。4月3日，在麻醉科副主任张伟团队完成患者麻醉后，医疗团队展开多学科联合救治。心脏大血管外科主任李庆团队首先经胸骨正中切口实施开胸手术，运用乳内动脉联合大隐静脉成功搭建5支血管桥完成血运重建。随后创伤骨科李宇能主任医师与姚东晨医师团队接力完成右下肢彻底清创及截肢术，术中输血管理团队通过精准调配自体血与成分血保障了循环系统稳定。
术后患者转入重症医学科，在主任王郝团队与心脏大血管外科副主任杨毅的共同监护下，患者于术后2小时顺利拔除气管插管，24小时内实现ICU转出。康复团队早期介入开展预防性治疗，有效避免了深静脉血栓形成及心肺功能恶化。目前，患者心肌酶谱指标已恢复正常，截肢创面愈合状况良好，现正进行系统性康复训练。
患者之声：信任背后的生命托付
家属的信任是手术成功的重要支点。患者的女儿说：“医院的MDT团队给出的联合救治方案为我父亲今后的康复提供了希望和转机。”
随着老龄化社会加速，慢性病与创伤共存的病例将持续增加。北京积水潭医院此次探索打破专科壁垒、整合资源实施联合手术，不仅成功挽救生命，更实现了医疗质量与效率的“双提升”，为我国复杂疾病救治提供积水潭方案。
供稿丨心脏大血管外科
图片丨宣传中心
编发丨宣传中心
团队成员
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蒋协远
职称：主任医师
擅长： 肘部骨折，肘僵硬与畸形，四肢骨折
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吴新宝
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节的损伤，尤其是骨盆和髋臼损伤
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公茂琪
职称：主任医师
擅长： 上肢及肘关节骨折、多发骨折
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朱仕文
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折、骨折不愈合
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李庭
职称：主任医师
擅长： 肘关节损伤，踝关节骨折，胫骨平台骨折，及其他复杂关节内骨折
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贺良
职称：主任医师
擅长： 老年骨折，骨质疏松，骨折与损伤
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王满宜
职称：主任医师
擅长： 与外伤有关的骨与软组织疾患
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张伯松
职称：主任医师
擅长： 四肢关节内骨折、骨折畸形愈合及不愈合，髋关节骨折后的人工关节置换，骨感染，骨折治疗过程中问题的治疗指导方案
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刘亚波
职称：主任医师
擅长： 髋部、膝部骨折，关节置换，骨折不愈合、畸形愈合
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孙林
职称：主任医师
擅长： 骨折不愈合和畸形愈合；关节内骨折；股骨颈骨折；股骨粗隆间和粗隆下骨折
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张力丹
职称：主任医师
擅长： 肘关节、膝关节骨折
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黄强
职称：主任医师
擅长： 肩关节周围创伤及骨折、多发创伤、陈旧骨折
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张国柱
职称：主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折，足踝部损伤，肩关节骨折，陈旧骨折及感染
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王军强
职称：主任医师
擅长： 四肢及关节内骨折、骨盆髋臼骨折等高能量损伤的微创治疗
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毛玉江
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，各种复杂骨折，骨不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。胫骨平台骨折、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死诊治
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刘兴华
职称：主任医师
擅长： 手术治疗四肢骨折，关节周围骨折以及并发症，尤其是肘关节术后活动受限
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曹奇勇
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼、髋部骨折，及四肢骨折与不愈合
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杨明辉
职称：主任医师
擅长： 骨盆及四肢创伤，尤其是骨盆髋臼骨折、老年髋部骨折、足踝部创伤、陈旧性损伤、骨感染骨髓炎等疾病的诊断与治疗。
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韩巍
职称：主任医师
擅长： 1.熟练掌握创伤骨科各病种的规范化诊断及治疗、包括四肢及骨盆髋臼骨折的微创治疗技术以及复杂骨折的开放手术治疗。2.骨科智能装…
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赵春鹏
职称：主任医师
擅长： 髋臼骨盆骨折的常规治疗和微创手术治疗、四肢关节骨折，畸形的治疗
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查晔军
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，特别是上肢与肘关节创伤和疾患的诊治
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李宇能
职称：主任医师
擅长： 年龄大于14岁的四肢复杂骨折治疗，骨折的微创治疗，尤其是骨盆及髋臼骨折的治疗，创伤后肢体重建与陈旧骨折的治疗。
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安贵生
职称：副主任医师
擅长： 桡骨远端骨折
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张权
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨折、多发骨折
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王金辉
职称：主任医师
擅长： 骨盆髋臼与四肢骨折及其相关合并症，尤其足踝部骨折与老年髋部骨折的治疗
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赵刚
职称：副主任医师
擅长： 四肢和关节内骨折、全髋关节置换和翻修、骨髓炎、肢体延长、外固定
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刘国会
职称：副主任医师
擅长： 下肢骨折，尤其膝关节周围骨折
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刘洪波
职称：副主任医师
擅长： 四肢与关节内骨折、骨盆髋臼骨折、髋部骨折、足踝骨折、关节骨折等疾病
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苏永刚
职称：副主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折的相关治疗
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杨胜松
职称：副主任医师
擅长： 下肢畸形（包括O形腿，X形腿或者顺风腿），长短腿，马蹄内翻足畸形，骨髓炎，髋膝踝关节创伤性关节炎，外固定架微创手术，人工全…
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滕星
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨和关节复杂创伤及并发症的治疗，包括骨不连，骨折不愈合，骨折畸形愈合及发育性畸形，创伤后及发育性的四肢关节僵硬、挛缩…
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李卫华
职称：副主任医师
擅长： 多发创伤、陈旧骨折、关节周围骨折和膝关节、足踝复杂骨折脱位
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汤文杰
职称：副主任医师
擅长： 腕关节骨折，四肢及骨盆骨折，复杂关节内骨折，骨不愈合及畸形愈合
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李宁
职称：副主任医师
擅长： 髋部骨折、老年骨折、骨质疏松及代谢性骨病相关骨折，以及其他骨盆与四肢骨折等
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张健
职称：副主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折、四肢骨折与关节损伤
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张玉富
职称：副主任医师
擅长： 肩肘关节骨折，四肢骨与关节损伤，骨不愈合及畸形愈合
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李绍良
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节骨折脱位，骨盆髋臼骨折。擅长肩关节骨折，肘关节骨折脱位，腕关节骨折，桡骨远端骨折，髋部骨折，足踝部骨折脱位，…
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周力
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，复杂关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。尤其擅长髋部骨折及其并发症的治疗
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孙旭
职称：副主任医师
擅长： 复杂的四肢及关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折的微创治疗，冰雪及户外运动造成的骨折及关节损伤
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吴宏华
职称：副主任医师
擅长： 四肢关节骨折的外科治疗，尤其是对骨盆髋臼骨折的外科治疗有丰富的临床经验
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米萌
职称：副主任医师
擅长： 复杂肩关节骨折、老年髋部骨折及其它复杂骨与关节骨折治疗
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王陶
职称：副主任医师
擅长： 复杂关节骨折 骨运输 肢体功能重建
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陈辰
职称：副主任医师
擅长： 四肢与骨盆髋臼骨折，骨折后不愈合等并发症。除常见四肢骨折外，擅长上肢、肩、肘、腕关节急性及陈旧性骨折脱位。肩关节置换、全…
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创伤骨科复查号
职称：
擅长： 骨折复查
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创伤骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 四肢骨折
