科室动态
“双镜联合”解决两大难题，北京积水潭医院成功救治85岁危重胆石症老人
近日，北京积水潭医院回龙观院区普外科与消化内科紧密协作、无缝衔接，成功为一名85岁高龄、病情危重的胆石症患者实施微创手术。此次手术采用“双镜联合”模式，在单次麻醉下精准完成经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术与腹腔镜下胆囊切除术（LC）。患者术后恢复顺利，已于近日康复出院。"
高龄叠加重症，诊疗难度增加
患者李奶奶（化名）今年85岁，深夜因“右上腹持续性剧痛伴发热”被紧急送至我院回龙观院区急诊。入院时，老人腹痛剧烈难忍，腹膜炎体征十分明显，感染指标大幅升高，病情危急，需立即救治。急诊超声检查明确提示“急性结石性胆囊炎，胆囊张力高、壁水肿增厚，周围渗出明显”，进一步影像学检查发现，患者胆总管内还藏有一枚小结石，虽暂未造成严重梗阻，但已引发胆红素轻度升高，这让本就危重的病情雪上加霜。更具挑战性的是，李奶奶还合并有高血压、冠心病等多种基础疾病，身体耐受度极差，无论是手术操作还是麻醉管理，都面临着极高的风险，对医护团队的诊疗水平和应急处置能力提出了严峻考验。
多学科精准决策，确定最优方案
面对这一复杂危重病例，回龙观院区普外科第一时间申请启动多学科会诊（MDT）机制，迅速集结普外科、消化内科、麻醉科、重症医学科等专家，展开全方位、深层次的病例研讨，反复评估患者病情、基础疾病风险及手术可行性。经过充分论证，专家团队最终决定为患者实施“双镜联合”手术。由消化内科团队先行实施ERCP胆总管取石，快速解除胆管结石隐患；随后由普外科团队接力进行腹腔镜胆囊切除术，彻底根治胆囊炎。这个手术方案不仅能最大限度减少患者创伤，而且对于胆管扩张和炎症均不明显的患者，避免了胆道切开及相关并发症的风险。
一次麻醉，两科接力，解决双重病灶
手术当天，各科室团队提前做好充分准备，全程高效衔接、默契配合。消化内科副主任高岩首先为患者实施ERCP手术，因手术在急诊手术室开展，手术室团队迅速协调移动C型臂X光机到位，为内镜取石提供影像引导。高岩副主任轻微扩张胆管开口后，顺利取出胆总管内结石，最大限度保护了乳头括约肌功能，为后续手术奠定了良好基础。
随后，普外科蔡轩副主任医师立即接力开展腹腔镜胆囊切除术。此时患者胆囊因急性炎症已出现严重水肿、粘连，解剖结构模糊，手术难度大幅增加。但蔡轩医生沉着应对、精细操作，精准分离粘连组织，顺利完成胆囊切除，全程出血不足20毫升，手术成功。
老人康复超预期，家属连声致谢
术后，普外科医护团队针对李奶奶的高龄特点和基础疾病，制定了个性化的术后治疗与护理方案，全程精心监护、细致照料，密切关注患者生命体征、感染指标及康复情况。在医护团队的悉心呵护下，李奶奶的腹痛、发热症状即刻缓解，感染指标迅速下降，康复情况远超预期。得益于“双镜联合”微创手术的微创优势，李奶奶避免了二次麻醉的痛苦和二次住院的奔波，精神负担大幅减轻，术后第一天即可下床活动、正常进食，康复进程一路顺畅。出院之际，李奶奶及家属满怀感激地说：“没想到这么大年纪，又有这么多基础病，还能这么顺利地完成手术，睡一觉就解决了两个大问题，真是太感谢你们了！”
多年来，北京积水潭医院坚持以患者为中心，不断深化多学科协作模式，优化诊疗流程，提升急危重症一体化救治能力，在胆石症等疾病的微创诊疗领域持续深耕，为广大患者的生命健康保驾护航。
供稿丨普外科
编发丨宣传中心
团队成员
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高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
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毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
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柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
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赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
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张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
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李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
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赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
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吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
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王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
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赵轶国
职称：副主任医师
擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
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胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
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徐奇奇
职称：副主任医师
擅长： 胃肠道及胆道疾病
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孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
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蔡轩
职称：副主任医师
擅长： 擅长综合治疗各种消化系统疾病，尤其在胆囊结石、胆管结石的诊断与治疗方面具有丰富的经验。专注于腹壁疝、腹股沟疝、食管裂孔疝…
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王湘漪
职称：副主任医师
擅长： 消化系统肿瘤（包括胃癌、结直肠癌、肝胆肿瘤、胰腺癌、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤等）的化疗、分子靶向及免疫治疗
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
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乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
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肛肠专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
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胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
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肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
