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医疗管理 | 北京积水潭医院2026年“病历书写质量评比”活动圆满成功
七十载薪火相传，医者初心笃行。为迎接第九个中国医师节，规范临床诊疗行为、筑牢医疗安全底线，医务部、门诊部联合院工会组织开展了2026年度病历书写质量评比活动。病历是临床诊疗的真实记录，是医疗质量管控、医疗安全保障的核心载体，规范高质的病历书写是提升医疗精细化管理水平、夯实诊疗质量根基的重要支撑。本次活动旨在以评促学、以评促改、以评促优，聚焦病历书写规范标准，整改书写短板，全面提升全院医务人员病历书写质量、专业素养和责任规范意识，搭建医务人员相互学习、交流借鉴、共同提升的平台。
本次病历书写质量评比活动自5月份开始，经过科室自评推荐、十二名院级病历质控专家初评，最后六名特邀专家终评，历时三月余。全院共有33个科室参与住院病历评比，共上交推荐住院病历249份；37个科室参与门急诊病历评比，上交推荐病历215份。参评病历为2025年5月1日至2026年4月30日期间的病历。终评专家包括：医务部主任程洋、门诊部副主任赵海涛、病案统计科主任袁蕊、骨科教研室主任杨明辉、外科教研室主任高鹏骥、内科教研室主任张东亮。评分标准统一参照《北京积水潭医院病历质量自查表》、《北京积水潭医院门诊病历内涵质量检查表》。
参评专家
最终，在全院的支持参与下，共评出住院病历非手术科室、手术科室一等奖各一名、二等奖各三名、三等奖各五名。门诊病历一等奖一名、二等奖三名、三等奖五名。
住院病历获奖科室为：
手术科室：
一等奖：脊柱外科
非手术科室
一等奖：内分泌科
三等奖：血液内科、老年医学/全科医疗科、心血管内科、肾内科、急诊科
门诊病历获奖人员为：
一等奖：儿科 万乃君
三等奖：神经内科 李墨，口腔科 王铮、安婷，泌尿外科 夏海缀，医疗美容科 刘岩
本次病历书写质量评比活动各临床科室广泛参与，参选病历皆为本科挑选出的优秀病历，病历书写及时，内容完整，上级医师查房内容书写充分，体现我院的教学医院特点。 本次获评优秀病历将电子化汇编，供广大医师学习。
供稿丨医务部 门诊部
宣传中心综合报道
