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医疗救治 | 40岁男子跑步时心脏骤停，血管“三支病变”近乎全堵！医生：两大“隐形杀手”被忽视了
上周，北京回龙观体育文化公园内，一名40岁男子夜跑时突发心脏骤停。此时，北京积水潭医院急诊科刘明宇医生和清华大学器官移植与仿生医学研究院科研助理何权等恰巧经过，立即上前参与抢救。经初步判断，倒地男子此时已无颈动脉搏动，刘明宇、何权立即进行胸外按压，AED除颤，很快患者自主呼吸恢复，但神志仍未完全恢复，两人又将男子头部偏向一侧防止误吸。
北京积水潭医院急诊科刘明宇（左二）和清华大学器官移植与仿生医学研究院科研助理何权（左一）
120到达现场后，刘明宇随车将男子送至北京积水潭医院回龙观院区急诊，心血管内科主任刘巍为其进行了冠脉造影。结果令人心惊：该男子的冠状动脉三支血管均出现严重病变——右冠状动脉中段完全闭塞，回旋支远段完全闭塞，前降支也存在中度狭窄。经过抢救，刘巍团队成功开通了闭塞血管，第二次挽救了患者的生命。
刘巍主任（左二）团队正在进行冠脉造影
图1-3，冠脉造影，三支血管狭窄，闭塞；图4右冠状动脉慢性闭塞开通
一个年仅40岁、平时还能跑步的男性，血管为何会堵成这样？刘巍主任团队揭示了背后的两个关键因素：
一、“沉默杀手”：脂蛋白(a)严重超标
化验单上一个不起眼的指标——脂蛋白(a)，结果高达781.0 mg/L，远超正常上限。
脂蛋白(a)是一种遗传决定的“坏血脂”，与饮食、运动关系不大。它会通过促动脉粥样硬化、促炎、促血栓三大途径损害血管。研究表明，即便“坏胆固醇”控制得很好，脂蛋白(a)升高依然是心血管事件的独立危险因素。
通俗地说，这位患者的血管从年轻时就在被加速“腐蚀”和“堵塞”，过程悄无声息。
二、“催化剂”：高血压控制不佳
患者有7年高血压病史，最高达160/95mmHg，长期口服降压药。但血压是否持续稳定达标，是另一个关键问题。
高血压会持续冲击血管壁，加速动脉粥样硬化。当高血压遇上高脂蛋白(a)，两者叠加对血管的破坏力远超单一因素。
运动为何成了“导火索”？
血管已严重狭窄，安静时尚能维持供血。但剧烈运动时，心脏耗氧量剧增，交感神经兴奋，会诱发严重心肌缺血，进而触发心室颤动——心脏只是“抖动”而无法有效泵血，若不及时除颤，数分钟即可致命。
所以，运动本身并不是元凶，而是暴露了早已存在的血管隐患。
给所有人的警示
体检别忽视脂蛋白(a)：尤其有心血管病家族史者，应常规筛查。
血压达标比吃药更重要：定期监测，确保血压真正控制在目标范围。
运动中有预警信号：活动时出现胸闷、胸痛、莫名头晕、心慌，应立即停止并就医。这位患者一年前跑步就曾出现胸闷，可惜未予足够重视。
掌握急救技能：及时的心肺复苏和AED使用，是活下来的关键。
这位患者是幸运的——现场施救及时，刘巍主任团队成功开通了闭塞血管。但更多人是没有第二次机会的。猝死从来不是无缘无故发生，只是警报被一再忽略。
供稿丨心血管内科
编发丨宣传中心
团队成员
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刘巍
职称：主任医师
擅长： 冠心病诊治，结构性心脏介入治疗，房颤，高血压。
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王继红
职称：主任医师
擅长： 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗。
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吉庆伟
职称：主任医师
擅长： 心血管疾病诊治，侧重于冠心病、心力衰竭的介入治疗
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兰永昊
职称：副主任医师
擅长： 复杂冠状动脉介入治疗、冠状动脉旋磨术、准分子激光销蚀术、冠状动脉腔内影像、功能学评价、结构性心脏病介入治疗、心内科重症救…
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范军
职称：主任医师
擅长： 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱。
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王佐岩
职称：主任医师
擅长： 冠心病（尤其是复杂冠脉病变，如慢性完全闭塞病变、分叉病变、钙化病变等的介入治疗）、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病…
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谢谨捷
职称：主任医师
擅长： 各种复杂、疑难心脏疾病的超声心动图诊断，尤其在心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的超声诊断方面具有丰富经验
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赵兴山
职称：主任医师
擅长： 冠状动脉介入治疗，危重心血管疾患救治，冠心病、高血压、血脂异常、心力衰竭等，以及围手术期心血管疾患的处理。
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孙华毅
职称：主任医师
擅长： 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗
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康健
职称：主任医师
擅长： 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱
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张虹
职称：主任医师
擅长： 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、骨科围术期心血管风险评估及心血管疾病危重症患者的抢救及治疗。
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彭璐
职称：副主任医师
擅长： 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常
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赵菁
职称：副主任医师
擅长： 冠心病的诊治，高血压,高血脂的药物调节，慢性心衰。
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徐新娜
职称：副主任医师
擅长： 高血压，冠心病，心律失常，高脂血症，动脉硬化，心力衰竭，心肌病的诊治。
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马旃
职称：副主任医师
擅长： 高血压病、冠心病、高脂血症、心血管相关代谢紊乱、心力衰竭、心律失常的慢病管理，围手术期心脏评估，以及各种心脏病的超声评估…
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郑梅
职称：副主任医师
擅长： 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗。
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胡文兰
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、高血压、血脂异常，急慢性心力衰竭，心肌病、心律失常等疾病的诊治与长期管理。专业方向：非心脏手术围术期术前心血管风…
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韩昊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常射频消融、起搏器治疗及随访、冠心病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗。
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王会娟
职称：副主任医师
擅长： 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…
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蔡濛
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及冠心病介入治疗、高脂血症、心力衰竭、心肌病。
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韩蕊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗，冠心病，高血压，心力衰竭。
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李格轩
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及合并代谢性疾病等慢病管理，冠心病的门诊筛查及介入治疗；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心…
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陈游洲
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、复杂冠状动脉病变介入治疗、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病。
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梅迎晨
职称：副主任医师
擅长： 冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；心力衰竭；围手术期心血管风险评估；心脏康复；心血管疾病的超声诊断
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普通号
职称：主治医师
擅长： 心血管疾病
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心律失常门诊
职称：主治医师
擅长： 心律失常
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围手术期心脏评估专病门诊
职称：-
擅长： 术前心脏评估
