健康科普
两味易混淆中药材的识别
中医药学是中华民族宝贵的医药和文化遗产。中草药是中医防病、治病的物质基础。我国地大物博、土地辽阔、气候条件多种多样，南北差异较大，蕴藏着极为丰富的中草药资源，各地用药习惯各有特点，加之药物品种复杂，用药名称也不完全统一，同名异物，异物同名，张冠李戴等现象较为普遍。
随着社会的不断进步，人民生活水平日益提高，自我保健意识的增强，中草药的真伪关系到治病效果的优劣，误用那些混淆品、伪品，轻者没有疗效，延误治疗时机，重者产生毒副作用，危及生命，以下列举两味易混淆中药材。
1 蛇床子
1.1 历史及性状
蛇床子始载于《神农本草经》，列为上品。《证类本草》载：“图经曰，三月生苗，高三二尺，叶青碎，作丛似蒿枝，每枝上有花头百余，结同一窠，似马芹类。四五月开白花，又似散水（《本草纲目》作伞状）。子黄褐色，如黍米，至轻虚，五月采实，阴干。”《本草纲目》载：“蛇虺喜卧于下，食其子，故有蛇床、蛇粟诸名。”又载：“其花如碎米攒簇，其子两片合成，似莳萝子而细，亦有细棱。”
其来源为伞形科蛇床属植物蛇床Cnidium monnieri (L.) Cusson的果实。
其性状为双悬果，细小，椭圆形，长1.5-4mm，宽1.2-2mm，表面灰黄色至黄褐色，光滑无毛，有时顶端有弯曲而叉开的花柱残基，基部常有细长果柄。分果广椭圆形，果棱5条，均显著突起成薄翅状，合生面平坦，中央略内凹，通常可见2分裂直达基部的丝状心皮柄，果皮松脆，揉搓后易脱落，露出灰棕色细小种子，显油性。气特异芳香，味辛凉，有麻舌感。
1.2 常见伪品和混淆品鉴别
1.2.1 常见伪品
鹤虱：菊科天名精Carpesium abrotanoides L.干燥成熟果实。呈圆柱状，细小，长3-4mm，直径不及1mm。表面黄褐色或暗褐色，具多数纵棱。顶端收缩呈喙状，先端扩展成灰白色圆环，基部稍尖，有着生痕迹。果皮薄，纤维性，种皮菲薄透明，子叶2，类白色，稍有油性。气特异，味微苦。
1.2.2 常见混淆品
（1）旱芹：伞形科植物旱芹Apium graveolens L. Var.dulce DC.的成熟干燥果实。形状为双悬果近圆形至椭圆形，由两个分果抱合而成，长1-1.5mm，直径1mm。表面灰褐色至灰绿色，分果椭圆形，微弯曲呈肾形，背面隆起明显，具凸起脊棱5条，接合面小，不平坦。果皮松脆，有细小肾形种子1粒，具纵棱。手捻有浓郁的芹菜香气，味辛凉，微苦。
（2）土蛇床：伞形科植物粗糙独活Heraclem scabridum Franch.的果实。形状为双悬果，呈扁倒卵形或卵形，长6-7mm，宽4-5mm，表面稍突起近平滑，果皮松脆，气微香，味微辛。
1.2.3 鉴别要点和质量要求
蛇床子主要特征：一是瘦果椭圆形，由两个分果合成，长3mm左右。二是表面黄褐色，有4条纵沟。三是质松轻，搓之可见棕色椭圆形具纵棱，种子小。四是气香，味辛凉。
质量要求：以黄绿色，手搓之有辛辣香气，颗粒饱满者为佳。《中国药典》规定本品含水分不得过13.0%。总灰分不得过13.0%。酸不溶性灰分不得过6.0%。用乙醇冷浸法测定，浸出物不得少于7.0%。用高效液相色谱法测定，按干燥品计算，含蛇床子素（C15H16O3）不得少于1.0%。
1.3 成分及作用
本品含香豆精类成分蛇床子素、二氧化山芹醇等。另含挥发油，油中主要成分为左旋蒎烯、莰烯、异缬草酸龙脑酯等。
蛇床子有杀灭阴道滴虫的作用，对絮状表皮癣菌等有抑制作用，对流感病毒有明显抑制作用，对新城病毒有一定抑制功能，有类性激素样作用，能延长小鼠的动情期，缩短动情间期，并能使去势鼠出现动情期。
1.4 功用主治
辛苦温，归肾经。杀虫止痒，温肾壮阳。主治阴部湿痒，湿疹，疥癣等，阳痿，不孕等症，寒湿带下，湿痹腰痛等症。外用15-30g，煎汤外洗，或适量研末外掺，或制成油膏、软膏、栓剂外用。煎服3-10g。阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。
2 地肤子
2.1 历史及性状
地肤子始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载。《蜀本草》曰：“叶细茎赤，初生薄地，花黄白。”李时珍说：“地肤嫩苗，可作蔬茹，一科数十枝，攒簇团团直上，性最柔弱，故将老时可为帚，耐用。”
其来源为藜科植物地肤Kochia scoparia (L.) schrad.的干燥成熟果实。
其性状为扁球状五角形，直径1-3mm，厚约1mm，外面包有宿存花被。表面淡棕色或灰绿色，周围有三角形膜质小翅5枚，其先端具缺刻状浅裂，下面中央有微突起的果柄痕及放射状棱线5条或10条。上面中央可见未被宿存花被包被的五角状空隙。果皮灰棕色，膜质状，半透明，质脆易剥离。种子棕褐色，扁卵圆形，长约1.5mm，边缘稍隆起，中部稍下凹，表面有网状皱纹，内有马蹄形胚，绿黄色，油质，胚乳白色。气微，味微苦。
2.2 常见伪品和混淆品鉴别
2.2.1 常见伪品
（1）草木樨果实：豆科植物草木樨Melilotus suaveolens Ledeb.的荚果。为倒卵形，略扁，长约3mm，宽约2mm。表面灰褐色，具网状纹理。顶端渐尖，呈鸟嘴状，具宿存杯状花萼，花萼先端5裂，萼片披针形。果不开裂，内含种1枚，卵圆形，褐色。子具2片黄色子叶。气微，味微苦。
（2）岗松果实：桃金娘科植物岗松Baeckia fruescens L.的蒴果。为蒴果，呈钟形，常具果柄，萼筒直径约2mm。萼筒内蒴果扁圆形，长约1mm。表面棕黄色，无膜质翅，上部开裂，内含数枚细小的种子，扁卵形，红黄色，有角。有特异香气，味涩而辛凉。
（3）土荆芥果实：藜科植物土荆芥Chenopodium ambrosioides. L.的果实。带叶片的胞果，是成熟果实与未成熟果实的混合品。未成熟果实类圆形，成熟胞果呈扁球状五角形，直径1mm，厚约1mm。表面浅棕色，下部中央有微突起的果柄痕及放射状棱线5条。果皮膜质状，半透明，质脆，易剥离。种子黑褐色，扁卵形，边缘稍突起，中部稍下陷，表面光滑。嗅之有特殊香气，味辛而味苦。
2.2.2 常见混淆品
灰菜子：藜科植物藜Chenopodium album L.的胞果。为扁平五角形，直径1-2mm。宿存花被黄绿色，紧包果实。顶端1裂，裂片近三角形，周围无膜质小翅，基部中央有果柄残痕，可见棱线5条。果皮薄膜状半透明，易剥离。种子1枚，扁圆球状，黑色，有光泽，具放射形点状花纹，内有环状弯曲的胚，黄白色，包围着乳白色胚乳。气微，味微苦。
2.2.3 鉴别要点和质量要求
地肤子主要特征：一是地肤子呈扁圆形，周围生五个宿萼。二是背面突起果柄痕，宿萼松脆易搓掉。三是种子棕褐色，扁卵圆形，颇似“芝麻”。
质量要求：以身干，果实色灰绿，饱满，不含杂质者为佳。《中国药典》规定本品含水分不得过14.0%，总灰分不得过10.0%，酸不溶性灰分不得过3.0%，用高效液相色谱法测定，按干燥品计算，含地肤子皂苷Ic(C41H64O13)不得少于1.8%。
2.3 成分及作用
本品主要成分为三萜皂苷、脂肪油、维生素A类物质。
药理作用是地肤子水浸剂（1：3）对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。此外，还有抗炎、利尿、免疫抑制作用。
2.4 功用主治
本品性味苦寒，归膀胱经。清热利湿，止痒。主治湿热淋证，小便不利，风疹，湿疹，周身瘙痒，外治阴痒。煎服10-15g，外用适量。某些地区用其同属植物扫帚菜Kochia scoparia (L.) Schrad. F. trichophila Schinz et Thell. 碱地肤K. sieversiana (Pall.) C.A.Mey 的果实充当地肤子，均非正品，不应混用。
刘然
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