“冬季运动健康大讲堂”开讲啦——北京积水潭医院骨科专家为冬奥医… 已有 0 人浏览

“冬季运动健康大讲堂”开讲啦——北京积水潭医院骨科专家为冬奥医疗保障护航

北京积水潭医院成立第八个骨科科室——足踝外科专业 已有 367 人浏览

2018年4月21日，在2018积水潭论坛足踝外科会场暨第一届足踝外科学习班上，积水潭医院第八个骨科科室——足踝外科正式成立啦！足踝外科成为继创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、脊柱外科、运动医学科之后的第八个骨科科室。从1999年起，积水潭医院创伤骨科设立了10个按部位分的专业组，足踝组是其中一个，20年来开展了大量的研究工作，积累了丰富的临床经验，拥有了完善的人才队伍。尤其是足踝外科进行的导航机器人手术，更是足踝外科向着智能手术发展的开始。 足踝外科专业的成立，必将在积水潭医院骨科大家庭中，高起点，高速度、高质量地发展壮大，为中国乃至世界骨科做出新的更大的贡献。文摄/北京积水潭医院

有了痛别忍着 止痛全为身体恢复 已有 339 人浏览

20多岁的小王，不久前因为车祸造成肱骨和踝间骨折，受伤很严重。到北京积水潭医院做了手术。手术不算小，而且为固定受伤部位，还打上了石膏。但手术后第1天，医生就让他开始术后功能锻炼，进行肘关节的康复，不然会发生僵硬。伤得这么重又开了刀，不动还疼呢。好在手术前护士就预料到他会有中重度的疼痛，给他用了止痛药。手术后第2天，他感觉就不怎么疼了，疼痛指数降到了3分和2分，也就感觉轻微的疼痛。到伤后第6天，受伤部位的肿胀也减轻了，小王功能恢复非常好，于是出院。 点评 积水潭医院创伤骨科主任 公茂琪 护士长 彭贵凌 止痛 全为身体恢复 一般人认为摔断了胳膊腿，再做手术挨一刀哪有不疼的，咬牙忍着呗，抑或是要坚强，其实不然，这种观念要改变了。如果不止痛会不利于恢复，甚至还会导致多种伤害。疼痛是可以控制的，当然不可能做到一点都不疼。 过去有病人腿部骨折，手术后打石膏固定，等拆了石膏发现，患者因为怕疼不敢动没及时锻炼，结果造成一条腿粗，一条腿细，随后需要很长时间才能逐渐恢复。这还算轻的，重的患者手术部位的组织发…

手术后小疼痛可引起大问题 强忍不利于身体康复 已有 302 人浏览

健康调查：疼痛不是用来忍受的　　疼痛真的是只能用来忍受的吗？疼痛是否是可以用来管理和控制的？面对疼痛，医护人员是否有办法进行更积极、更系统的治疗与管理呢？　　“‘疼痛只能隐忍，而且也是一种坚毅的表现’，这也许是人们脑海里的一个误区。”北京积水潭医院创伤骨科副主任医师公茂琪教授纠正了大家以往对疼痛的观念，“忍痛不利于疾病的治疗，更不利于日后的康复以及功能锻炼，应积极减少疼痛，对‘疼痛’进行科学管理。”　　疼痛中，骨头痛最厉害　　国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。但是多年来，人们对疼痛的认识仍存在一个误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不及时报告疼痛，甚至拒绝使用镇痛药。而有的病人因为疼痛要求使用止痛剂时，医务人员则不能对其程度进行很好的评估，疼痛难忍时才给予止痛药物。　　“82%的患者在手术和出院2周会出现疼痛，其中86%为中到极重度疼痛。”公茂琪透露，在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别最高，对于某些骨科手术病人来说，虽然术后应用了镇痛泵…

骨折现场急救五原则 已有 300 人浏览

　骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。　　一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。　　抢救生命　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。　　伤口处理　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最…

夏日驾车注意什么？ 已有 260 人浏览

　　炎炎夏日，您坐在您的爱车中，享受着爱车给您带来的便利和凉爽。您是否想到，夏日行车，也有不少的危机呢？　　在夏季，驾驶者的心理及生理会产生一些变化，酷热的天气，大量的体力投入以及强烈的日光照射等原因都会导致驾驶员的驾驶条件变差。高温天气使人容易烦躁，在车厢这个封闭的环境内，人一旦烦躁，就会导致开车时注意力不集中，若遇到危险情况就很难避让；同时，夏季昼长夜短，且气温高，许多驾驶者的休息不够充分，导致精力不充沛，行车中易疲劳、瞌睡，出现这种情况会使得驾驶者对突发事件反应迟钝，从而导致交通事故。有资料显示，夏季是汽车事故比较高发的季节，那夏季行车是该注意什么呢？首先司机朋友们一定要保证充足的睡眠，不要疲劳驾驶。同时要学会用音乐对自我精神状态进行调节。白天驾车，多选择舒缓的慢歌，不要听过于激烈的音乐；在午后和黄昏这些易犯困的时段，听听节奏感强的快歌则可以振奋精神。另外，要控制车速，不要抢道，心平气和地文明驾车。当遇到高温下行人抢过马路时车主要礼让，尽量避免与行人发生事故。　　在夏天行车过程中除保持良…

围手术期镇痛，能加强术后止痛效果 已有 274 人浏览

　　急性疼痛是外科特别是骨伤科患者最常见的伴随症状，与其他科室的患者相比疼痛更普遍、更严重。在临床中许多骨病患者因惧怕术后疼痛而拒绝手术，也有些患者因惧怕疼痛影响术后康复锻炼而带来终身残疾。 　　对于骨科疼痛的处理，国际上均主张尽早治疗，提倡超前镇痛、多模式镇痛，注重个体化镇痛。骨伤科患者以突发性外伤、骨折为多，疼痛程度较重，如果在术前就使用镇痛药，不仅能立即减轻病人痛苦，还可以加强术后止痛效果，延长止痛时效。 　　现在国内很多医院已开展无痛病房，在围手术期就进行各种止痛治疗，比如术后滴注注射用帕瑞昔布钠（特耐）等，在患者麻醉醒后的康复期，定期使用止痛药物，让病人在无痛的环境下康复。 文/北京积水潭医院创伤骨科公茂琪副主任医师

老人摔倒时先用手撑 已有 274 人浏览

　　最近，余女士致电本报，说她年迈的母亲摔倒时用手撑了一下，结果造成腕关节骨折。她想了解，老人摔倒时，哪个部位先着地相对比较安全。为此，本报记者采访了北京市积水潭医院创伤骨科的李莹博士。　　李莹博士说，老年人腕关节骨折很常见。这主要是因为老年人大多有骨质疏松症。如果摔倒的时候，用手撑地，往往会损伤腕关节，导致尺骨远端或桡骨远端骨折。她说，通常人摔倒时有用手撑地、臀部着地和一侧肢体着地等姿势。如果老年人跌倒时不用手撑，而用其他部位着地，一旦造成其他着地部位骨折，后果可能更严重。　　李莹博士说，如果老人跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，那么就可能导致脊椎压缩性骨折，损伤的部位大多在第12胸椎和第1腰椎。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。“脊椎骨折最严重的会伤及周围的神经，导致截瘫。”如果老人是一侧肢体着地，支撑点在大胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。如果是股骨粗隆间骨折，轻者可能疼痛不很剧烈，暂时可以行走。重者则疼痛难忍，不能行走。　　与臀部着地或一侧肢体着地相…

创伤骨科术后：术后疼痛不容小觑 已有 276 人浏览

创伤是骨科最常见的急症，疼痛是伴随创伤骨科患者最突出的问题。根据国内一项有关骨科创伤流行病学的调查数据显示，骨科创伤住院人数及发病率随经济增长而增加，患者呈逐年增多趋势。北京积水潭医院创伤骨科主任王满宜认为，有效的创伤术后镇痛可给患者带来很多利益。 创伤骨科患者的疼痛，从受伤就已经开始。王满宜说，“创伤疼痛属于伤害性疼痛, 是由较短时间内作用于机体组织的伤害性刺激所引起,。因此，创伤疼痛大多是急性疼痛。患者往往伴随多处骨折、软组织、多脏器损伤，因此大都面临着不同程度创伤引起的疼痛以及由不同程度手术产生的术后疼痛。” 术后疼痛不但给患者带来巨大的痛苦，使术后并发症发生率增加，更在一定程度上延长了患者住院及康复时间，还给患者带来了众多的困扰。 王满宜举例说：“创伤骨科患者术后，随麻醉作用消失，开始感觉切口疼痛，术后24小时内最强烈，一般持续3天~4天，少数持续6天~12天。术后疼痛可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合。此外，术后疼痛对患者术后3天的睡眠时间、质量…

假期孩子骨折猛增 医生建议回避危险游戏 已有 259 人浏览

假期活动多，儿童的骨折意外发生率也呈增多趋势。记者昨天从北京积水潭医院获悉，该院小儿骨科急诊和病房收治患者的数量比放暑假前至少增加了一倍，其中很多小病号都是肘关节受伤，胳膊上缠着绷带、打着石膏的孩子最多。　　记者从该院了解到，小儿骨科患者的数量已由放假前每天二三十例增加到现在的五六十例。之所以小患者的骨折数量猛增，医生分析认为，主要原因是暑假期间孩子们的户外活动增多，而且夏天穿衣较少，暴露的部位多，保护措施不到位。加上未成年人的骨骼发育还未完成，往往很轻的外力就可能导致重伤。　　据小儿骨科专家介绍，现在该科每天都要收治3—4例自行车绞伤的小患者。因为大人不小心，孩子的脚被绞进自行车轮，造成踝关节骨折，脚面皮多处受伤。由于男孩更顽皮更好动，受伤的概率是女孩的一倍。　　还有几例来自农村的小患者，爬树掏鸟窝时，从树上掉下来，造成多发骨折，胳膊肘、腕部多处受伤。此外，滑板、溜旱冰等户外活动，因场地及保护措施不当，也造成了小患者的肘、腕关节骨折。特别是在柏油马路上滑旱冰的危险更大，因为柏油马路特别涩，孩子…

化疗期间和化疗后如何保护你自己以及身边的人不受化疗药物的伤害… 已有 295 人浏览

你体内的大部分化疗药物会在化疗结束后48小时内降解或排出。化疗药物存在于血液当中，并通过体液排出，包括尿液、粪便、呕吐物、眼泪以及唾液等。当这些化疗药物从体内排出时可刺激你的皮肤，甚至可对你周围人的皮肤造成伤害。对于儿童和宠物来说，洗手间是个非常危险的地方，需要特别小心。因此在化疗期间和化疗结束后48小时之内，你需要做到以下几点：1. 在你使用后冲洗马桶两遍，冲洗时盖上马桶盖，防止排泄物溅出。如有可能，在此期间最好使用单独的洗手间。2. 无论男女均蹲坐马桶，防止飞溅。3. 如厕后一定用温水和肥皂洗手，用纸巾擦干。4. 如在马桶内呕吐，呕吐后冲洗马桶两遍。5. 如在脸盆内呕吐，向马桶内倾倒呕吐物时要务必小心、防止飞溅。先冲洗马桶两遍，然后用洗涤剂和热水清洗脸盆，废水倒入马桶冲走。用纸巾擦干脸盆。6. 当需要接触有可能沾染化疗药物的任何体液时，照顾你的人应戴一次性防水手套。即使戴手套，清洁完毕之后也要用温水和肥皂洗手。7. 如照顾你的人不慎接触到你的体液，应立即用温水和肥皂…

警惕儿童恶性骨肿瘤 已有 273 人浏览

北京积水潭医院小儿骨科 朱振华 吕学敏 骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中：良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。其中原发骨肿瘤发病率低，大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一。原发恶性骨肿瘤，俗称“骨癌”，发病率占儿童恶性肿瘤的5％，多发生于10～20岁生长发育旺盛的青少年，其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤的更为年轻，多发于5～30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高，但是恶性度高，病死率和致残率高，在骨科临床占有极为重要的地位，家长应该给予足够重视和警惕。由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其它肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗（即“三早”）是治疗成功的关键。恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见，早期主要症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时…

O型腿X型腿 孩子成长“必经阶段” 已有 394 人浏览

北京积水潭医院小儿骨科主任医师王玉琨解释，儿童双腿外观的发育有一个自然的生理阶段：正常2岁之前的宝宝都是O型腿，2岁以后逐渐变成X型腿，到4~5岁左右、X程度往往最明显，6岁以后X型弧度逐渐减小，7~8岁左右时双腿长成和成人一样的外观。O型到X型为宝宝自然生长阶段宝宝在妈妈子宫里时，整个身体呈蜷缩状，双腿和双脚都是环形、呈‘O’型形状，在出生后的一段时间内仍旧会保持这种弧度。等到宝宝学会走路、蹲起后，下肢承受的重量会逐渐增加。随着负重应力作用，为了适应生理需求，宝宝下肢就会进行自我调整，逐渐变成X型外观。随着宝宝的成长进入青春前期，韧带的抗拉能力增强，在负重应力的进一步作用下，7~8岁左右孩子的双腿基本长成和成人一样的外观。因缺钙致腿部弯曲的情况并不多见现在的营养条件基本上都能满足钙的正常摄入量，一般情况下不存在因为补钙量少而致O型或X型腿。过了半岁以后的孩子，除了牛奶、配方米粉，家长还应适当喂宝宝一些营养丰富的辅食，比如菜汁、肉泥、果泥等。此外，晒太阳有利于促进钙的吸收。一定量的维生素D摄入也可以帮助钙的吸收…

肉瘤临床试验 已有 271 人浏览

骨转移癌晚期如何治疗效果最佳 已有 305 人浏览

1、先明确诊断是否出现骨转移：骨科医生在进行ECT或PETCT检查，发现异常部位，可行X线拍片、增强CT、MRI检查，确定有骨破坏的部位，进行病灶活检后，需病理科医生给出组织病理诊断。2、确诊后，明确全身状况，查看转移的部位。3、咨询原发肿瘤治疗的医生，评估患者的生存状况，制定全身系统治疗方案（化疗、放疗、生物治疗、二磷酸盐的治疗等）4、骨科医生评估骨转移对患者生存质量的影响程度和接受全身系统治疗受影响的程度，确定适合患者的外科治疗方案。患者及家属应注意，骨科医生的治疗仅是全身系统治疗的一部分，是为患者能接受综合治疗提供方便和改善生存质量，而不是经骨科治疗后，患者就痊愈了，更重要的治疗，是接受原发肿瘤的治疗。患者的情况需全面了解后，才能制定方案。

骨肿瘤科复查注意事项（二） 已有 293 人浏览

骨与肌肉系统肿瘤不同于其他肿瘤，复查时常需要拍X线片、CT或MRI等其他检查，往往原肿瘤部位较深在，周围结构复杂，加之经过骨或肌肉软组织重建，解剖变化较大。医生需要一定时间仔细分析，甚至需要对比以往的资料。所以，复查患者一定要：1、按主管医生出诊时间复查，而不能在病房匆忙一看即可，更不能以因为要赶火车、飞机要求医生看一眼就行，一旦误诊或漏诊对患者存在危害。2、在出诊时间复查，医生可以在病历中记载复查情况，既有利于患者就诊，又有利将来其他医生复查时参考。3、尽量找主管医生组复查，只有他们最了解您的病情。

肿瘤活检的重要性 已有 274 人浏览

骨与软组织肿瘤非常少见，导致患者和医生经常错误就诊和不当治疗，即使著名的三甲医院的专家如没有骨肿瘤专业的基本训练，也避免不了不当治疗。建议患者发现骨与软组织肿瘤应找专科医生就诊。国内仅有为数不多的医院建立独立的骨与软组织肿瘤中心，多数医院的骨科或外科专家在其他专业非常著名，但处理骨与软组织肿瘤时，因不了解而不能遵循肿瘤的诊治常规。当骨与软组织肿瘤患者就诊时，我们需要了解一下内容：1、病史及全身情况2、既往肿瘤病史及家族史3、病人的临床检查4、各种影像学检查，可能会花费很多，在患者或非肿瘤专业医生看来不必要，但对于骨肿瘤患者非常重要，是医生了解最原始病灶的各种客观表现的重要资料，一旦经过不当治疗，无法还原病灶，尤其在出诊为良性肿瘤，术后为恶性肿瘤时，给患者造成不可逆的损失。5、病灶的活检，是在术前明确诊断的唯一步骤，是得到正确诊断的关键。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床、影像、病理三方面专家合作。良、恶性临床病理诊断的差异会给患者带来肢体残缺、甚至危及生命的后果。总之，患者应到骨与软组织肿瘤专…

骨肿瘤科复查注意事项 已有 294 人浏览

骨与肌肉系统肿瘤解剖变化较大，复查时常需要拍X线片、CT或MRI等其他检查，医生需要一定时间仔细分析，并对比以往的资料。所以，请复查患者1、尽量找主管医生组复查，只有他们最了解您的病情。2、按主管医生出诊时间复查：医生可以在病历中记载复查情况，既有利于患者就诊，又有利将来其他医生复查时参考。3、请您携带以下资料：a、既往治疗的病历b、所有的影像学检查，包括：X线、CT、MRI及ECT（骨扫描）c、如已行手术或穿刺活检，请携带病理切片，以便我院病理科会诊。

骨肿瘤科首诊注意事项 已有 303 人浏览

为了您就诊的方便，请您携带以下资料：1、既往治疗的病历。2、所有的影像学检查，包括：X线、CT、MRI及ECT（骨扫描）。3、如已行手术或穿刺活检，请务必携带病理切片，以便我院病理科会诊。

术后才确诊为恶性肿瘤怎么办？ 已有 318 人浏览

有一部分恶性骨肿瘤患者在当地医院当良性肿瘤手术治疗，术后病理显示为恶性肿瘤。这种情况下，积水潭医院骨肿瘤科的大夫会根据上次手术大夫的手术记录和术前术后的影像学表现来再次评估患者目前的状况，根据情况，一般需要再次手术.如果为污染不是很严重的软组织肿瘤，可以采取扩大切除术，如果是肢体骨肿瘤，可选择瘤段截除人工假体置换，医生将尽可能为患者实施保肢术，但治疗方案将基于一个原则，在复发可能性极低甚至为零的前提下最大限度地保留功能。