健康教育
骨巨细胞瘤治疗
1. 什么是骨巨细胞瘤？
骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，在我国约占所有骨肿瘤的10%～20%，世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类中，描述骨巨细胞瘤是一种“侵袭性的潜在恶性病变”，一般认为骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性溶骨性肿瘤，有局部复发倾向，有侵袭性，也可以发生远处转移。骨巨细胞瘤高发年龄是20～40岁，成人主要发生在骨端，儿童骨骺尚未闭合，主要发生在干骺端，最常见的发病部位是膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端，其次是桡骨远端、腓骨近端，其他常见部位还有骶骨、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端，也可发生在脊柱、手足的小骨、肋骨、骨盆等部位。骨巨细胞瘤的主要症状是不同程度的疼痛、肿胀和运动系统功能障碍，以及压迫神经所带来的麻木、放射痛等症状。骨巨细胞瘤大多为单发病变，少数为多中心骨巨细胞瘤。在影像学上，其X线片表现为溶骨性、偏心性和膨胀性生长的肿瘤，CT能清楚的显示骨巨细胞瘤在骨皮质内的范围以及与其他结构的关系，核磁共振（MRI）检查能多平面成像，能更清楚显示肿瘤在骨内的范围。
2. 骨巨细胞瘤如何治疗？
骨巨细胞瘤诊断需要临床表现、影像学、病理三结合，尽管其影像学特征比较典型，但要获得准确的术前诊断仍需进行穿刺活检，正确的诊断才能保证治疗的合理。
骨巨细胞瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。手术治疗的目的是去除肿瘤，同时还需尽量保留关节的功能。根据骨肿瘤的切除原则，其外科边界至少应为边缘或者广泛，手术方法主要是病灶刮除植骨内固定术、病灶刮除骨水泥填充内固定术，病变刮除后可辅以液氮冷冻、弱酚烧灼、氧化锌烧灼、酒精浸泡等方法杀灭可能残存的肿瘤细胞，如果病变刮除后会影响关节功能则只能行病灶切除人工关节置换术，对于部分肿瘤巨大、侵袭范围广泛、无法保留肢体的病变可采用截肢术。
对于骶骨和脊柱骨巨细胞瘤可采用动脉栓塞疗法，以缩小肿瘤体积和减少术中出血，如果病灶刮除后影响脊柱的稳定性就需要对其进行内固定，对于不能手术的脊柱和骶骨巨细胞瘤可单纯采用动脉栓塞疗法。
目前的研究表明，肿瘤化疗药物对骨巨细胞瘤效果并不满意。放疗可能引起骨巨细胞瘤的肉瘤变，应慎重使用。
3. 骨巨细胞瘤复发、恶变和转移
骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性肿瘤，肿瘤刮除或切除越彻底则复发率越低，但彻底切除肿瘤可能会造成运动系统功能的丧失，因此需要平衡这二者关系。
骨巨细胞瘤恶变并不常见，恶变后其生长方式、影像学和组织学都表现为肉瘤特征，称为恶性骨巨细胞瘤，主要恶变为骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤等，往往是经过治疗后数年，特别是经过放疗后出现。这时应按照原发恶性骨肿瘤的治疗原则处理。
少数骨巨细胞瘤可发生远处转移，主要是肺转移。严重的骨巨细胞瘤转移可引起患者死亡。
团队成员
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刘巍峰
职称：主任医师
擅长： 骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗；恶性骨肿瘤保肢治疗；骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗；骨转移癌外科治疗；肿瘤型人工关节置换；计…
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张清
职称：主任医师
擅长： 骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤及脂肪肉瘤等恶性肿瘤的诊断、化疗及保肢治疗；骨囊肿、纤维异常增殖症及骨巨细胞瘤的治疗…
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鱼锋
职称：主任医师
擅长： 骨肿瘤微波和射频治疗，骨肿瘤微创治疗，骨样骨瘤射频消融。骨与软组织肿瘤的常规诊断与治疗，骨肿瘤的保肢治疗，骨转移癌的手术…
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牛晓辉
职称：主任医师
擅长： 中国著名骨与软组织肿瘤专家。擅长各种骨与软组织肿瘤诊断与治疗。积水潭医院骨肿瘤科首席专家、科主任，担任国际保肢协会（ISOL…
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郝林
职称：主任医师
擅长： 良恶性骨与软组织肿瘤的诊断与治疗。骨盆，骶骨肿瘤的治疗。转移性肿瘤的治疗
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李远
职称：主任医师
擅长： 骨与软组织肿瘤的诊断及规范化治疗，恶性肿瘤的化疗及保肢治疗，骨转移癌的综合治疗及止痛治疗
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徐海荣
职称：主任医师
擅长： 骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软组织肉瘤等各种良恶性肿瘤的保肢治疗、计算机导航辅助骨肿瘤的微创治疗。复杂骨盆、脊柱和骶骨肿瘤的外科…
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刘文生
职称：副主任医师
擅长： 骨与软组织肿瘤
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杨发军
职称：副主任医师
擅长： 骨与软组织肿瘤的诊断、治疗，如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤的诊断及治疗，也专注于…
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王涛
职称：副主任医师
擅长： 擅长各类原发骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗、恶性骨肿瘤保肢治疗、骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗、骨转移癌外科治疗、骨与软组织…
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杨勇昆
职称：副主任医师
擅长： 原发骨与软组织肿瘤的诊断与治疗、骨转移癌的诊断与治疗、恶性骨肿瘤的综合治疗等。
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邓志平
职称：副主任医师
擅长： 恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的手术治疗，癌症骨转移，骨肉瘤，骨巨细胞瘤，软骨肉瘤，尤文肉瘤，内生软骨瘤，骨囊肿，软骨性肿瘤，纤…
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单华超
职称：副主任医师
擅长： 长期从事骨与软组织肿瘤专业工作。原发骨肿瘤及转移性骨肿瘤（骨转移癌）的诊断与治疗，软组织肿瘤的诊断与治疗，晚期肉瘤的综合…
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金韬
职称：副主任医师
擅长： 骨与软组织肿瘤
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肉瘤多学科会诊号
职称：主任医师
擅长： 肉瘤多学科疑难会诊号，需经骨肿瘤门诊医生首诊，完善相关检查，根据患者病情，患者同意后，由医生进行转诊。
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骨肿瘤化疗专病门诊
职称：主治医师
擅长： 恶性骨肿瘤化疗，骨肿瘤肺转移诊断和治疗
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普通号
职称：主治医师
擅长： 骨与软组织肿瘤
