健康科普
克伐疫毒话贯众
为了抗击新冠肺炎，在国家中医局之后各省也纷纷推出自己的中医诊疗方案，在一些防疫方和治疗用药中，有一味中药常被提及，那就是贯众。贯众最初出于《尔雅•释草》中“扁苻，止泺: 贯众”的记载，入药首载于《神农本草经》, 被列为下品，经云“味苦、微寒，有毒。主治腹中邪热气，诸毒，杀三虫。一名贯节，一名贯渠，一名百头，一名虎卷，一名扁苻。生山谷。”
据说贯众之名是由杀虫之功而来。从前,有个地主家的长工在干活时,偶然发现他随手丢在路边的一把草根把一群蚂蚁毒死了,很好奇。随后,他又捉了一些青虫、黑壳虫、毛虫等野外毒虫放一起,用这种草根研碎撒在毒虫身上做试验,不久后这些毒虫也全部被毒死了。于是他断定这种草根是可以杀虫的药。有一次,地主的儿子患疳积,不思饮食,日渐消瘦,请当地郎中看过,说是肚子里有蛔虫,开了驱虫处方。地主买回中药,交给长工煎煮。长工特意用了两只药罐子熬药,分别熬郎中的药和他挖来的草根。熬好后,他先把草根的药汁给患儿服用。谁知患儿服用后大喊肚子痛,吓得长工赶快偷偷地把药渣倒掉了。但没想到,几个时辰后,患儿解大便时竟然解出了几十条虫,随即肚子也不痛了。此后食欲大增,体质渐丰。长工确信这种草根能驱虫,后来便挖了许多,邻里的孩子们肚子里长虫时,就无偿驱虫,效果都很好,大家心生感激。他一辈子打光棍,无儿无女,晚年将这种驱虫药献给了邻里乡亲。村里有位老秀才对大家说: “老长工精神高尚,无私献药,打破了历代秘方不外传的惯例,'贯'者通也,'众'者大家也,我看这药就叫'贯众'吧。” 自此，贯众留名于世。
但实际上各地使用的贯众药源植物构成非常复杂，根据著名药用植物学家楼之芩的考察结果，我国曾用作贯众的原植物多达11科18属58种。目前地方标准收录并仍然在用品种主要有 10种，分属于 5科 8属。我国最高药学法典《中华人民共和国药典》目前只收载了绵马贯众和紫萁贯众2种。
认识贯众的植物形态和药材性状
药用贯众均为大叶型蕨类，属于真蕨亚门。我们可以从地上部分枝叶的形态，孢子的分布位置、大小、形态及纹饰差异，来分辨蕨类植物。下面就介绍两个药典品绵马贯众和紫萁贯众的植物形态和药材性状：
1绵马贯众（又叫东北贯众）
来源：鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨Dryopteris crassirhizoma Nakai 的干燥根茎及叶柄残基
孢子囊群圆形生于叶片背面上部1/3-1/2处，每裂片1-4对；囊群盖圆肾形或马蹄形
根状茎粗大，叶簇生（所以又叫百头，百枝）
二回羽状深裂，叶脉羽状，
根状茎：长倒卵形
表面黄棕色至黑褐色，
密被排列整齐的叶柄残基及鳞片
鳞片条状披针形
叶柄残基呈扁圆形
外侧常有3条须根，
饮片：
断面略平坦，深绿色至棕色，有黄白色维管束5～13个，环列气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛
2紫萁贯众（又叫大贯众、高脚贯众、土贯众）
来源：为紫萁科植物紫萁Osmunda ja ponica Thunb.的干燥根茎及叶柄残基
叶簇生，直立，柄长20-30厘米，禾秆色，，
叶片为三角广卵形；顶部一回羽状，其下为二回羽状；羽片3-5对，对生。小羽片5-9对，叶纸质
根状茎：略呈圆锥型或圆柱形，
表面棕褐色至棕黑色
下侧着生黑色而硬的细根；
上侧密生叶柄残基，无鳞片
叶柄基部呈扁圆形，斜向上
切断面有“U”型筋脉纹(维管束)，
常与皮部分开。
质硬，不易折断。
气微，味甘、微涩。
应用范围：绵马贯众主产于东北三省、内蒙古、河北、北京等地，所以北方地区使用的多；紫萁贯众主产于河南、湖南、湖北、 安徽、江西、浙江等地，南方地区使用的多；另外福建、广东、
广西、海南等还用苏铁蕨，陕西、甘肃等地还用荚果蕨，江西，湖南、湖北等地还用狗脊蕨、单芽狗脊蕨作为贯众使用。
贯众的功效
贯众早在《神农本草经》中就记载：“主腹中邪热气，诸毒，杀三虫”；《本草纲目》云：“治下血崩中带下，产后血气胀痛，斑疹毒，漆毒，骨哽”，这些功效与当今临床应用基本一致，主要体现在清热解毒，止血，杀虫三个方面。《普济方》说它“解一切诸热毒”,所以凡是温热毒邪所致之证都可用之，除了防治疫毒，它对流感、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹等多种传染性疾病均有效，还可以治疗热毒泻痢，痈疮肿毒；止血方面，可广泛用于吐血，衄血，便血，崩漏等出血症，尤其善于治疗崩漏下血，贯众炮制炒炭，更是增强它的止血效果；杀虫方面，可驱杀绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫等多种寄生虫，绵马贯众煎剂还能驱除牛肝蛭。另外绵马贯众还有抗肿瘤，收缩子宫平滑肌和激素样作用，紫萁贯众中的黄酮类化合物对心血管系统有重要作用，鞣质也有抗肿瘤作用。紫萁多糖除有明显的广谱抑菌活性外，还具有止痛、生肌和护肤等功能。
古今妙用
民间自古就有用贯众防时疫的传统，清.吴其濬《植物名实图考》就记载：俗以祛疫，浸之并与缸中，饮其水，不患时气，颇有验。王永芪老中医也介绍过：贯众30～60克,用线穿成串,放在水缸(或水桶)内,一周一换,饮水、刷牙、做饭皆用之;也可将贯众切片,取1～2片放入热水瓶(罐)内,当茶饮用,即能避免流行性的传染病。另外还有些简单便捷的利用贯众防治疾病的妙方：
1痔疮便血: 贯众、槐花、地榆、黄连、甘草各25克。共研细末，每次服9克，每天服2次，米饮调下。（《圣济总录》贯众五物散）
2. 产后亡血过多，心腹彻痛，然后血下，久而不止，及赤白带下，年深诸药不能疗者：贯众（状如刺猬者）1个用好醋蘸湿，慢火炙令香熟，候冷，为细末。（《妇人良方》独圣汤）
3.治癣：贯众、吴茱萸、官桂各等分，为细末。先以手抓破，以药擦之，或用醋调敷亦得。（百一选方）
4.预防感冒和流感：成人每次用贯众9g，甘草适量（或贯众、桑叶各4.5g，甘草适量）制成颗粒冲服，每星期服2次，连服4个月（从10月至次年1月）（中草药通讯）
5.预防麻疹;贯众，研末。3岁以下每次服0.15g，每日2次，连服3天，间隔一月再服3天，至麻疹流行期过为止。（吉林中草药）
使用注意：
1.历代本草都言明贯众有毒或有小毒，请严格按照药典用量，绵马贯众：4.5-9g，绵马贯众炭：5-10g；紫萁贯众：5-9g，切勿超量使用。
2.贯众药性苦寒，脾虚泄泻无实热者忌服。
3.多种贯众对子宫平滑肌都有收缩作用，绵马贯众有确切的抗早孕和堕胎作用，因此孕妇是禁用的。
小提示：绵马贯众所含成分间苯三酚衍生物，性质不稳定，易分解，药材贮存不易超过一年，以免疗效减弱。
食用：
1.紫萁未展开的孢子体嫩叶可以食用，称为微菜，俗称大巢菜、野鸡头、扫帚菜，有很高的食用保健价值，能润肺理气、补虚疏络、清热解毒，捣碎直接外敷在鼻孔上可起到良好的止血作用。
2.荚果蕨卷曲未展的嫩叶也可作春季山菜食用，叫“广东菜”，因食之有黄瓜的清香味故名“黄瓜香”，能清热消炎，对湿疹和疮疡有一定帮助，还可以清肠排毒、促进消化，是营养丰富的“林海山珍”。4-6月品尝新鲜蕨类正当时，或拌或炒既营养又美味，但要注意在食用前需在冷水中浸泡几小时后再用清水冲洗，或在沸水中焯烫2分钟后捞出去其苦涩味。
参考文献：
【1】 楼之芩. 常用中药材品种整理和质量研究.北方编.第二册.北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社，1995.57
【2】 尚学瑞. 克伐疫毒说贯众[N]. 家庭医生报,2020-02-24(007).
部分图片来源于周重建
北京积水潭医院
团队成员
-
许保海
职称：主任药师
擅长： 中药材的鉴别、中成药的合理使用
-
张蕊
职称：副主任药师
擅长： 中药制剂、中药质量标准研究
-
张宏伟
职称：副主任药师
擅长： 中药调剂、患者用药指导及咨询
-
潘旭
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、医院药学服务、中药调剂
-
魏娜
职称：副主任药师
擅长： 药政信息咨询、中药饮片鉴识、中药库房管理
-
陆燕
职称：主管药师
擅长： 中药调剂、患者用药指导及咨询
-
刘丹阳
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、中药调剂
-
程京艳
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、中药调剂
-
张静
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导 、用药咨询、医院药学服务
-
王裴芳
职称：副主任药师
擅长： 中药鉴定、中成药合理用药
-
中药咨询门诊
职称：-
擅长： 中成药、中药饮片的合理应用
