健康科普
中药治疗失眠的合理用药
在科技高速发展的今天，人们生活节奏快，工作压力大，失眠已成为一种普遍人群的常见病。目前据统计，面临升学高压力的高中生、白领骨干的青年人和中老年人是失眠的三大高发人群。其中，中老年人是失眠人群的主力军。约90%的60—90岁的老年人都曾有过失眠经历，中老年人长时间失眠会引起机体免疫力下降、内分泌失调，极易导致高血压、心脏病、糖尿病、白内障、胃病、肥胖、中风等疾病，甚至危及生命。部分患者开始服用药物帮助睡眠，长时间服药，容易上瘾，而且大多数治疗失眠的药物对肝、肾都有较大的损坏，长时间服用会出现恶心、食欲减退、腹胀、便秘，甚至出现肝脏肿大、浮肿。因此，长期服用西药的“安眠药”来克服失眠是十分危险的。失眠会引起抑郁症，良好的睡眠能解除疲劳，偶尔一两天睡不着问题不太大，如果失眠连续两三周仍得不到改善，就会出现情绪低落、焦躁不安等不良状况，最后导致抵抗力下降，出现身体、心理疾病。
何谓失眠呢？失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈,禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
专家说失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种：一是其他病症影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。中医常用养心安神的方法治疗失眠,既可治标、又可治本,还可以避免西药安眠药容易成瘾的弊端。中医认为，失眠多因脏腑阴阳失调，气血失和所致。正如《灵枢大惑论》中记载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满；阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”在临床上，治疗失眠应着重调理脏腑及气血阴阳，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”，可采取补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法，使气血和畅，阴阳平衡，脏腑功能恢复正常。
根据临床应用不同，安神药可分为重镇安神药与养心安神药两大类。养心安神的中成药主要有：安神补心胶囊、柏子养心丸、清脑复神液、心神宁片；益气养血安神的中成药有：参芪五味子片、活力苏口服液；补肾安神的中成药有：安神补脑液、乌灵胶囊等。
安神补心胶囊属于养心安神药，功效是养心安神，用于心悸失眠，头晕耳鸣等症状；
柏子养心丸属养心安神药，功效是补气、养血、安神，用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘等症；
清脑复神液属养心安神药，功效是清心安神，化痰醒脑，活血通络。用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
心神宁片也属于养心安神药，功效是养血除烦，宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦，烦躁而惊，疲倦食少。
参芪五味子片属益气养血安神药，功效是健脾益肾,宁心安神。用于气血不足、心脾两虚所致的失眠、多梦，健忘、乏力、心悸、气短、自汗等症。
活力苏口服液属益气养血安神药，功效是益气补血、滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
安神补脑液属补肾安神药，功效是生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
乌灵胶囊属补肾安神药，功效是补肾健脑，养心安神。适用于神经衰弱的心肾不交证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或沉无力等。
治疗失眠的中药安神方剂在临床治疗中也起到至关重要的作用。中药安神剂
分为重镇安神药和滋养安神药两大类。重镇安神药多由金石矿物类药物组成，质地沉重，性多沉降。主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。常用药有：朱砂、紫石英、蛇含石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠、云母等。滋养安神药多由种子类植物药组成，质润性补。主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不宁等虚证。常用药有：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、茯神、秫米等。部分安神药还可用治肝阳眩晕、目暗不明及自汗盗汗、遗精、崩漏、带下等证。
中医对安神剂的立法依据是“惊者平之”、“虚者补之”。凡心肝阳亢，扰及心神需用重镇安神；凡阴血不足，心神失养需用补养安神。
朱砂安神丸属于重镇安神剂，主治心火偏亢，阴血不足证。症见心神烦乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中懊侬、舌红、脉细数。重用朱砂，质重性寒入心，重可镇怯，寒能清热，功效是镇心安神，泻火养阴。
磁朱丸属于重镇安神剂，主治心肾不交失眠症。症见视物昏花、耳鸣耳聋、心悸失眠、癫痫。磁石和朱砂两药合用能滋阴潜阳，功效是益阴明目，重镇安神。
天王补心丹属于补养安神剂，主治心肾阴虚，虚火扰神，神志不安证。症见虚烦失眠、心悸神疲、梦遗、健忘、手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数。重用生地滋肾阴使水足制火，且入血分补血清热，功效是滋阴养血，补心安神。
酸枣仁汤属于补养安神剂，主治肝虚火扰，虚烦不眠证，症见失眠、心悸、虚烦不安、头晕目眩、咽干口燥、舌红、脉弦细。重用酸枣仁养肝血，宁心安神，功效是养血安神，清热除烦。
使用安神剂应注意，安神剂多由金石类药物组成，易伤胃气，不宜久服；
脾胃虚弱者，应配伍健脾和胃之品；因火、因痰、因瘀、因虚而致神志不安，则应配伍相应的药物；朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。
失眠除了应用药物治疗外，还可以采用食疗进行辅助治疗。有助入眠的食物——色氨酸，适量食用富含色氨酸的食物，能更好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富的色氨酸，如牛奶、酸奶、小米、全麦饼、核桃、葵花籽等，水果中的香蕉、无花果、大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等，也含有较为丰富的色氨酸，晚餐时多吃这些食物，效果很好。但是临睡前要避免食用含有蛋白质及酪氨酸的食物。因为一旦血液中酪氨酸增加，进入人脑后，可转化为使头脑保持敏锐的化学物质—多巴胺和去甲肾上腺素，容易使大脑兴奋，难以入睡。鱼、肉类、鸡、鸭、蛋黄、大豆、茄子、马铃薯、番茄、菠菜、乳酪等食物，都应避免睡前食用。而咖啡因、酒精、巧克力等刺激性食物更是令人精神振奋，失眠者应尽量远离。
酸枣仁10克，加白糖研和，临睡前用少许温开水调服。
鲜百合50克，加蜂蜜1-2匙拌合，蒸熟，临睡前服。
核桃仁10克，黑芝麻10克，桑叶60克，共搅成泥状，加白糖少许，临睡前服用。
灵芝15克，西洋参3克，水煎代茶饮。
龙眼肉10克，莲子50克，大枣20枚，水煎后加糖少许食用。
龙眼肉10克，酸枣仁10克，五味子5克，大枣10枚，水煎代茶饮。
失眠虽不属于危重疾病，但却会诱发许多疾病，妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，我们要引起高度的重视，科学预防失眠的发生，避免情绪上产生过多的变化，最好是在平时工作之外做到劳逸结合，这样才能保持良好的睡眠状态，结合中药安神剂的治疗，为广大失眠患者提供优质的药学服务。
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团队成员
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许保海
职称：主任药师
擅长： 中药材的鉴别、中成药的合理使用
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张蕊
职称：副主任药师
擅长： 中药制剂、中药质量标准研究
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张宏伟
职称：副主任药师
擅长： 中药调剂、患者用药指导及咨询
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潘旭
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、医院药学服务、中药调剂
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魏娜
职称：副主任药师
擅长： 药政信息咨询、中药饮片鉴识、中药库房管理
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陆燕
职称：主管药师
擅长： 中药调剂、患者用药指导及咨询
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刘丹阳
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、中药调剂
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程京艳
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导、用药咨询、中药调剂
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张静
职称：副主任药师
擅长： 患者用药指导 、用药咨询、医院药学服务
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王裴芳
职称：副主任药师
擅长： 中药鉴定、中成药合理用药
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中药咨询门诊
职称：-
擅长： 中成药、中药饮片的合理应用
