特色医疗
环状韧带还纳术在儿童陈旧孟氏骨折手术中的作用
孟氏骨折是一种前臂与肘关节的复合损伤，1814年意大利医生Monteggia首先对尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位进行描述，以后人们即称此类损伤为孟氏骨折。
绝大多数儿童新鲜孟氏骨折都可以通过闭合复位石膏固定获得满意的疗效，即使闭合复位失败通过手术也可达到满意的疗效。由于对儿童肘部骨骼解剖形态不熟悉及前臂骨折时X线投照未包括肘关节而导致的孟氏骨折漏诊时常发生，待发现时已演变成陈旧孟氏骨折，加大了治疗的难度。
从解剖角度看桡骨头稳定结构有四个要素：外侧副韧带、方形韧带、骨间膜及环状韧带，其中环状韧带尤为重要。对于孟氏骨折发生时环状韧带是否断裂一直存在争议，在传统手术中主张进行环状韧带重建术，而在实际工作中，对新鲜孟氏骨折切开复位时发现，环状韧带并没有发生断裂，桡骨头脱位时是从环状韧带远端的膜部脱位，环状韧带依然保持完整，通过手术完全可以复位。因此我们设想在陈旧孟氏骨折的病例中是否也可以解剖出环状韧带的结构并将其还纳。
北京积水潭医院小儿骨科对20例采用环状韧带还纳术的儿童陈旧孟氏骨折的患者进行了分析。手术均采用肘关节前侧入路，分离保护桡神经，如合并桡神经损伤进行探查松解。充分显露肱桡关节，探查寻找并确认环状韧带。尺骨近端背侧另做切口，行尺骨截骨术，术中测试环状韧带还纳前后肱桡关节在屈伸活动及前臂旋转活动时的稳定性，术中发现在环状韧带还纳后能明显增加前臂旋前活动时肱桡关节的稳定性。所有病例均获得随访，随访时间1个月至29个月，结果外观正常，肘关节屈伸活动正常，旋后功能正常，6例患者旋前功能轻度受限，X线片显示肱桡关节对位良好，无脱位或半脱位。4例术前合并桡神经损伤患者神经功能完全恢复。
环状韧带在肱桡关节的稳定性上起着非常重要的作用，而儿童陈旧孟氏骨折重建环状韧带手术操作较为复杂，这20例患者均在手术中成功找到环状韧带并环纳，降低了手术的难度，恢复了正常解剖结构，增加了肱桡关节的稳定性，为儿童陈旧孟氏骨折的治疗提供了一个崭新的思路。
宣教中心综合报道
团队成员
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杨征
职称：主任医师
擅长： 儿童四肢畸形矫正，儿童创伤，儿童足畸形
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吕学敏
职称：主任医师
擅长： 从新生儿到青少年的发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死、股骨头骺滑脱等各种髋关节疾患、足踝及各类肢体畸形的矫正、肢体创伤及陈…
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郭源
职称：主任医师
擅长： 儿童骨折，骨骺损伤；先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正
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朱振华
职称：主任医师
擅长： 小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）儿童恶性骨肿瘤
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俞志涛
职称：主任医师
擅长： 儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形
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王玉琨
职称：主任医师
擅长： 儿童特发性股骨头缺血坏死（Legg-Perthes病）；发育性髋关节脱位；青少年髋关节发育不良；股骨头骨骺滑脱；肢体不等长；儿童骨骺…
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闫桂森
职称：主任医师
擅长： 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病，儿童足踝畸形
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傅刚
职称：主任医师
擅长： 发育性髋脱位，股骨头缺血坏死，股骨头骺滑脱等髋部疾患，儿童骨折，肢体畸形，肿瘤
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冯超
职称：主任医师
擅长： 关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患（膝关节半月板损伤，交叉韧带损伤及撕脱骨折，髌骨脱位等）
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杨劼
职称：主任医师
擅长： 儿童及青少年髋关节疾患，先天或后天性肢体畸形矫正，儿童创伤或运动损伤
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边臻
职称：主任医师
擅长： 脊柱侧弯、脑瘫、肢体延长、儿童创伤、儿童髋关节疾患、足踝畸形
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徐易京
职称：副主任医师
擅长： 小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
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尤海峰
职称：副主任医师
擅长： 儿童四肢骨折及骨折不愈合，创伤后遗症，先天畸形，发育性髋脱位，股骨头坏死，肢体延长
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徐刚
职称：副主任医师
擅长： 儿童髋关节疾患（发育性髋脱位、股骨头缺血坏死及股骨头骺滑脱等），脑瘫的骨科治疗，儿童肢体骨折及骨折后遗症，肢体延长和畸形…
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董轶非
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下患者：儿童创伤，发育性髋关节脱位，儿童特发性股骨头缺血坏死，肢体畸形及双下肢不等长的矫正，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊…
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张骥
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下发育性髋脱位，多发骨软骨瘤，骨关节畸形矫正和延长，陈旧骨折和关节脱位。（脊柱除外）
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宋猛
职称：副主任医师
擅长： 发育性髋脱位，股骨头缺血坏死、四肢先天性畸形、儿童四肢骨折
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张涛
职称：副主任医师
擅长： 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿骨下肢畸形等
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钱驭涛
职称：副主任医师
擅长： 儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病
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鲁明
职称：副主任医师
擅长： 儿童及青少年各类先天性及后天性足踝疾病、脑瘫的骨科治疗、下肢不等长及内外翻的矫正、儿童良性骨肿瘤的治疗，儿童骨折以及髋关…
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姜宇
职称：副主任医师
擅长： 儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、常见肢体及脊柱畸形、骨病变
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黄聪
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下患者：骨折、发育性髋关节脱位，儿童特发性股骨头坏死，髋内翻，四肢畸形及双下肢不等长，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊柱疾病…
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周达飞
职称：副主任医师
擅长： 16岁以下儿童四肢畸形，儿童少见先天畸形的诊断和治疗，儿童肘关节松解，儿骨复杂肘关节骨折及后遗症治疗
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徐云峰
职称：副研究员
擅长： 儿童运动损伤，脊柱畸形，四肢矫形矫正等，尤其擅长机器人辅助骨科手术
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马蹄内翻足专病门诊
职称：主任医师
擅长： 诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题
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儿童脑瘫专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗，包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…
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小儿骨坏死专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 儿童股骨头缺血性坏死的治疗
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青少年保髋专病门诊
职称：主任医师
擅长： 18岁以下青少年髋关节脱位，髋臼发育不良，股骨头缺血坏死及后遗症畸形治疗，陈旧股骨颈骨折，髋关节术后残余畸形及翻修治疗，髋…
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儿童运动损伤专病门诊
职称：主治医师
擅长： 16岁以内儿童及青少年髌骨脱位、髌骨骨折、半月板损伤（包括盘状半月板损伤），胫骨踝间棘骨折，膝前后交叉韧带损伤及其他运动相…
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小儿骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 小儿骨科疾患
