世界肥胖日丨儿童肥胖≠养得好！当心儿童肥胖症引发的并发症
“孩子体检显示肥胖，会影响长高吗？”“孩子脖子后面总洗不干净，是皮肤病吗？”每年开学后，儿科门诊都会迎来一波咨询热潮。数据显示，我国6-17岁儿童超重肥胖率达19%——这不仅仅关乎体型，更是一场牵动全身的“代谢风暴”。
儿童肥胖症会引发哪些并发症
儿童肥胖症会引发胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸血症、高血压、睡眠呼吸暂停、支气管哮喘、运动能力下降、易骨折、青春期发育异常和心理行为异常等多种并发症。
性激素紊乱→性早熟/发育延迟→社交焦虑
肥胖会导致儿童青春期发育异常。对于女孩来说，超重和肥胖会导致乳腺早发育、月经早初潮或多囊卵巢综合征，严重者引起性早熟。由于体内过早暴露于较高水平的雌激素，这部分女童成年后发生乳腺癌、卵巢肿瘤的风险相对也比较高。对于男孩来说，超重和肥胖多会导致青春期发育落后，这部分儿童往往会因为没有出现同龄儿童具有的男性体征而产生自卑或低落情绪。
骨龄提前→终身高受损
超重和肥胖的儿童骨龄往往比实际年龄大，这是由于肥胖儿童体内的激素水平较高，骨骺成熟加快。这类儿童会出现身高暂时较同龄儿童偏高，由于骨骺也会过早闭合，导致身高生长时间较短、青春期身高突增生长受限，造成成人终身高受损。
睡眠呼吸暂停→血氧不足→记忆力下降
儿童超重肥胖还会引起机体长期处于慢性炎症和免疫紊乱状态，导致哮喘和反复呼吸道感染，严重肥胖会引起阻塞性睡眠呼吸暂停症。肥胖儿童睡眠时血氧饱和度下降，睡眠节律紊乱、睡眠不足，影响生长发育和学习记忆力。大多数儿童肥胖症及其并发症，如果得不到控制，往往会持续至青少年和成人，影响儿童一生。
儿童肥胖症门诊高频问题
孩子肥胖，近期出现颈部和腋下皮肤发黑，这是什么原因呢？
如果儿童有肥胖症，存在颈部、腋下、腹股沟和腘窝等地方肤色发黑、皮肤色素沉着，无论怎么洗都不易洗干净，一定要警惕是否为黑棘皮病。
黑棘皮病主要表现为皮肤过度色素沉着、增厚并有皱纹，这是由于肥胖导致胰岛素抵抗的皮肤特征。从肥胖到胰岛素抵抗，再到2型糖尿病，是疾病发生发展的连续过程，因此，减少肥胖症的进展对预防儿童糖尿病至关重要。02
胖娃为什么尿酸水平高？如何通过饮食控制？
很多肥胖儿童在查血生化时会发现尿酸高，家长很是焦虑，希望知道原因，究竟该如何饮食控制尿酸水平。
尿酸是人体嘌呤的代谢产物，人体嘌呤的来源有两种。内源性为经自身合成或核酸降解，占人体总尿酸量的80%，外源性为摄入含嘌呤食物，占人体总尿酸量的20%。嘌呤经肝脏代谢为尿酸，尿酸主要经肾脏排泄，其余从肠道和胆道排泄，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。
由于肥胖患儿存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这使得糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸增加，同时肾脏对尿酸重吸收增加，导致高尿酸血症。
调整生活方式和饮食结构是治疗高尿酸血症的基础。肥胖儿童生活中需要低嘌呤饮食，控制猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、龙虾、贝壳类海鲜、浓肉汤、含糖饮料等高嘌呤食物，可适量食用深海鱼、虾、海参和豆类，多进食各种谷物、高纤维蔬菜、低糖类水果、低脂牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。此外，加强运动、控制体重也对控制高尿酸血症有帮助。
孩子得了肥胖症，该如何治疗
生活方式干预是儿童肥胖症的基础治疗，包括均衡饮食、多运动、保证睡眠时间和日常行为干预。
均衡饮食：父母应尽量避免煎炸食物，采用蒸、煮、炖等烹饪方法为儿童提供低脂肪、低糖和高蛋白饮食，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，均衡饮食、食物多样化，增加黄瓜、西红柿和苹果等水果和蔬菜的摄入，有限的动物源性食品（牛奶、奶制品、肉、鱼、鸡蛋）的摄入外，应养成吃早餐和细嚼慢咽的生活习惯，避免狼吞虎咽、进食过快。
适当运动：儿童应多进行户外活动，每天保证1小时以上的中等强度以上的运动，包括跑步、跳绳、游泳等，或者每天1万步以上。
保证睡眠：小学生每天应保证夜间睡眠时间为9-10小时，中学生为8-9小时。有的学生每天只有6个小时的睡眠时间，这不仅会影响儿童次日的学习效率，还会导致内分泌紊乱，引起儿童肥胖症。
儿童肥胖症的控制需要儿童、家长和医生的共同努力。如果家长发现自己的孩子近期体重增长过快，建议尽快去医院就诊，如果对肥胖症儿童进行积极干预和控制，可以减少肥胖症及其并发症的发生。
供稿丨儿科 孙慧慧
编发丨宣传中心
