科室动态
医患故事丨腰痛背后藏恶性肿物，泌尿外科联合胸外科精准“拆弹”
近日，北京积水潭医院泌尿外科与胸外科团队密切配合，成功完成一例高难度腹膜后肿物切除术。医生团队凭借专业技术优势，以切口最小化完成高难度手术，为患者带来精准微创的治疗体验。
66岁的张阿姨因腰痛就诊，影像学检查意外发现一侧腹膜后占位性病变。进一步检查显示，肿物深居于脾肾间隙，与邻近肋骨、膈肌紧密毗邻，PET-CT提示恶性可能性大，幸运的是全身转移评估未见异常。得知结果张阿姨焦虑不已，经当地医院推荐，她慕名来到我院泌尿外科寻求帮助。
周宁副主任医师仔细分析病史及影像资料认为：尽管PET-CT显示肿物体积不大、形状相对规则，并非典型恶性肿瘤影像学表现，但存在代谢活性升高，不除外恶性可能。结合临床经验，腹膜后肿物因解剖位置较深、常累及多器官，恶性比例较高，需手术切除。考虑到肿物与肋骨、膈肌的紧密关系，完整切除可能需同时切除部分肋骨和膈肌，于是决定联合胸外科开展多学科手术。
泌尿外科与胸外科团队展开深入术前讨论，制定了“腹腔镜探查+肋间小切口辅助”的微创策略。泌尿外科团队主导腹腔内操作，利用腹腔镜技术优势，经腹腔探查肿物边界及与周围组织的关系，进行初步分离；胸外科团队提供胸壁入路支持，通过肋间小切口入路，解决腹腔镜下难以处理的肋骨、膈肌区域操作难题，确保根治性切除。
此方案结合了两科室技术特长——腹腔镜的微创性与肋间切口的直视操作优势互补，既避免了传统开放手术的巨大创伤，又突破了单一科室的技术局限。
手术当天
泌尿外科周宁副主任医师主刀首先经腹腔置入腹腔镜，精准分离肿物周围组织，确认肿瘤未侵犯肋骨及膈肌，无需扩大切除范围。当分离至紧邻胸壁结构的关键部位，腹腔镜下继续分离较为困难，此时胸外科张冬副主任医师经肋间小切口直视下完成最后阶段操作，顺利将肿物完整取出。
术后，张阿姨腹部仅留3处直径约1厘米的穿刺孔；胸壁肋间切口长度仅4厘米，较传统开放手术切口缩小70%以上。整个过程行云流水，术中出血少，最大限度保护了患者正常组织功能。
目前张阿姨术后恢复良好，切口愈合美观。该病例的成功实施，体现了医院多学科协作（MDT）在复杂肿瘤治疗中的优势，同时展示了微创技术在腹膜后疾病领域的突破——通过精准评估与技术创新，让“大手术” 实现“小创伤”，为腹膜后肿瘤患者带来更优的治疗选择。
专家提醒
腹膜后肿物早期症状隐匿，建议腰痛、体检发现腹部占位的患者及时至专科就诊，通过影像学检查明确诊断。早期干预、多学科联合治疗是提高疗效的关键。
供稿丨泌尿外科 王杰
编发丨宣传中心
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团队成员
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李贵忠
职称：主任医师
擅长： 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗，腔镜下微创手术及男科疾病。
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满立波
职称：主任医师
擅长： 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治
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黄广林
职称：主任医师
擅长： 泌尿系常见疾病的诊治，尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。
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何峰
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺癌，男科疾病，前列腺增生，泌尿系肿瘤。
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王海东
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创治疗肾癌，前列腺癌，肾盂输尿管癌，肾上腺肿瘤（醛固酮症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤），膀胱癌，泌尿系结石，肾囊肿，精…
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王海
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生，尿道损伤，泌尿系肿瘤
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刘宁
职称：主任医师
擅长： 1 钬激光手术，包括钬激光前列腺剜除手术，钬激光碎石手术，钬激光肿瘤切除术等，曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…
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王建伟
职称：主任医师
擅长： 尿道狭窄修复与重建，女性泌尿外科(尿失禁)，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤，前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗
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翟建坡
职称：主任医师
擅长： 泌尿系肿瘤的微创手术（腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）；泌尿系结石的微创手术（经皮肾镜…
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周宁
职称：副主任医师
擅长： 1. 泌尿系肿瘤，特别是肾肿瘤，肾上腺肿瘤，尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…
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徐啸
职称：副主任医师
擅长： 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病；体外冲击波碎石；超声引导下前列腺穿刺术；泌尿系结石的诊治；肾…
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李玮
职称：副主任医师
擅长： 从事泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。擅长泌尿系结石的经皮肾镜超声碎石术、输尿管镜激光碎石术等微创手术治疗；尿路狭窄修复重建…
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朱晓斐
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗，掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…
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刘振华
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。
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尿失禁门诊
职称：副主任医师
擅长： 尿失禁
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普通号
职称：主治医师
擅长： 泌尿外科疾病
