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科室动态

医患故事丨腰痛背后藏恶性肿物,泌尿外科联合胸外科精准“拆弹”

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近日,北京积水潭医院泌尿外科与胸外科团队密切配合,成功完成一例高难度腹膜后肿物切除术。医生团队凭借专业技术优势,以切口最小化完成高难度手术,为患者带来精准微创的治疗体验。

66岁的张阿姨因腰痛就诊,影像学检查意外发现一侧腹膜后占位性病变。进一步检查显示,肿物深居于脾肾间隙,与邻近肋骨、膈肌紧密毗邻,PET-CT提示恶性可能性大,幸运的是全身转移评估未见异常。得知结果张阿姨焦虑不已,经当地医院推荐,她慕名来到我院泌尿外科寻求帮助。

周宁副主任医师仔细分析病史及影像资料认为:尽管PET-CT显示肿物体积不大、形状相对规则,并非典型恶性肿瘤影像学表现,但存在代谢活性升高,不除外恶性可能。结合临床经验,腹膜后肿物因解剖位置较深、常累及多器官,恶性比例较高,需手术切除。考虑到肿物与肋骨、膈肌的紧密关系,完整切除可能需同时切除部分肋骨和膈肌,于是决定联合胸外科开展多学科手术。

泌尿外科与胸外科团队展开深入术前讨论,制定了“腹腔镜探查+肋间小切口辅助”的微创策略。泌尿外科团队主导腹腔内操作,利用腹腔镜技术优势,经腹腔探查肿物边界及与周围组织的关系,进行初步分离;胸外科团队提供胸壁入路支持,通过肋间小切口入路,解决腹腔镜下难以处理的肋骨、膈肌区域操作难题,确保根治性切除。

此方案结合了两科室技术特长——腹腔镜的微创性与肋间切口的直视操作优势互补,既避免了传统开放手术的巨大创伤,又突破了单一科室的技术局限。

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手术当天

泌尿外科周宁副主任医师主刀首先经腹腔置入腹腔镜,精准分离肿物周围组织,确认肿瘤未侵犯肋骨及膈肌,无需扩大切除范围。当分离至紧邻胸壁结构的关键部位,腹腔镜下继续分离较为困难,此时胸外科张冬副主任医师经肋间小切口直视下完成最后阶段操作,顺利将肿物完整取出。

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术后,张阿姨腹部仅留3处直径约1厘米的穿刺孔;胸壁肋间切口长度仅4厘米,较传统开放手术切口缩小70%以上。整个过程行云流水,术中出血少,最大限度保护了患者正常组织功能。

目前张阿姨术后恢复良好,切口愈合美观。该病例的成功实施,体现了医院多学科协作(MDT)在复杂肿瘤治疗中的优势,同时展示了微创技术在腹膜后疾病领域的突破——通过精准评估与技术创新,让“大手术” 实现“小创伤”,为腹膜后肿瘤患者带来更优的治疗选择。

专家提醒

腹膜后肿物早期症状隐匿,建议腰痛、体检发现腹部占位的患者及时至专科就诊,通过影像学检查明确诊断。早期干预、多学科联合治疗是提高疗效的关键。

供稿丨泌尿外科 王杰

编发丨宣传中心


团队成员

  • 李贵忠

    李贵忠

    职称:主任医师

    擅长: 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗,腔镜下微创手术及男科疾病。

  • 满立波

    满立波

    职称:主任医师

    擅长: 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治

  • 黄广林

    黄广林

    职称:主任医师

    擅长: 泌尿系常见疾病的诊治,尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。

  • 何峰

    何峰

    职称:主任医师

    擅长: 泌尿系结石,前列腺癌,男科疾病,前列腺增生,泌尿系肿瘤。

  • 王海东

    王海东

    职称:主任医师

    擅长: 腹腔镜微创治疗肾癌,前列腺癌,肾盂输尿管癌,肾上腺肿瘤(醛固酮症,皮质醇症,嗜铬细胞瘤),膀胱癌,泌尿系结石,肾囊肿,精…

  • 王海

    王海

    职称:主任医师

    擅长: 泌尿系结石,前列腺增生,尿道损伤,泌尿系肿瘤

  • 刘宁

    刘宁

    职称:主任医师

    擅长: 1 钬激光手术,包括钬激光前列腺剜除手术,钬激光碎石手术,钬激光肿瘤切除术等,曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…

  • 王建伟

    王建伟

    职称:主任医师

    擅长: 尿道狭窄修复与重建,女性泌尿外科(尿失禁),腹腔镜治疗泌尿系肿瘤,前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗

  • 翟建坡

    翟建坡

    职称:主任医师

    擅长: 泌尿系肿瘤的微创手术(腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等);泌尿系结石的微创手术(经皮肾镜…

  • 周宁

    周宁

    职称:副主任医师

    擅长: 1. 泌尿系肿瘤,特别是肾肿瘤,肾上腺肿瘤,尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…

  • 徐啸

    徐啸

    职称:副主任医师

    擅长: 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病;体外冲击波碎石;超声引导下前列腺穿刺术;泌尿系结石的诊治;肾…

  • 李玮

    李玮

    职称:副主任医师

    擅长: 从事泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。擅长泌尿系结石的经皮肾镜超声碎石术、输尿管镜激光碎石术等微创手术治疗;尿路狭窄修复重建…

  • 朱晓斐

    朱晓斐

    职称:主治医师

    擅长: 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗,掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…

  • 刘振华

    刘振华

    职称:主治医师

    擅长: 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。

  • 尿失禁门诊

    尿失禁门诊

    职称:副主任医师

    擅长: 尿失禁

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 泌尿外科疾病